Preparação prévia do paciente
Para a realização bem-sucedida de uma intervenção cirúrgica eletiva, a preparação começa com antecedência. Na véspera do dia agendado, o paciente toma um banho de higiene geral, seguido pela troca completa da roupa.
No dia da cirurgia, a preparação continua diretamente na zona do futuro acesso cirúrgico. Realiza-se a tricotomia, aplicando-se exclusivamente o método a seco. Logo em seguida, a pele na área da intervenção é friccionada com álcool.
Método clássico de Grossich-Filonchikov
O principal padrão de antissepsia na mesa cirúrgica é o método de Grossich-Filonchikov. Como substância ativa, utiliza-se solução alcoólica de iodo a 5%. O uso de iodóforos modernos (complexo de iodo com iodeto de potássio ou povidona-iodo) também é permitido.
A técnica exige uma rigorosa aplicação quádrupla:
- Esfregaço amplo do campo operatório antes de seu isolamento.
- Novo esfregaço do local da cirurgia após sua delimitação com campos estéreis.
- Antissepsia das bordas da ferida antes da sutura da pele.
- Antissepsia final da zona de intervenção após a realização das suturas.
Métodos alternativos de antissepsia
Se um adulto ou criança apresentar intolerância a preparações de iodo (alergia), utiliza-se o método de Backgal. Nesse caso, o campo operatório é tratado com solução alcoólica de verde-brilhante a 1%.
Outra opção confiável é a antissepsia com clorexidina. Para esses fins, utiliza-se solução alcoólica de digliconato de clorexidina a 0,5% — concentração semelhante àquela aplicada na antissepsia cirúrgica das mãos.
Particularidades da cirurgia de urgência
Ao realizar uma cirurgia por indicação de urgência, o algoritmo de preparação possui uma particularidade importante. A preparação inclui os seguintes passos:
- Tricotomia rápida na zona de acesso.
- Antissepsia prévia obrigatória da pele com solução de amônia a 0,5% para limpeza.
- Aplicação do antisséptico principal por um dos métodos citados acima (clássico, Backgal ou clorexidina).
Regra dos quatro passos para o método de Grossich-Filonchikov: "Antes dos campos, depois dos campos, antes das suturas, depois das suturas".
Questões de aulas e exames
Como remover os pelos corretamente antes da cirurgia?
Os pelos são raspados diretamente no dia da cirurgia, utilizando o método de tricotomia a seco apenas no local do acesso cirúrgico.
Qual antisséptico escolher em caso de alergia ao iodo?
Em caso de intolerância ao iodo, aplica-se o método de Backgal, que consiste no uso de solução alcoólica de verde-brilhante a 1%.
Qual é a diferença na preparação do campo em uma cirurgia de urgência?
A principal diferença é a necessidade de uma antissepsia adicional da pele com solução de amônia a 0,5% antes de aplicar o antisséptico principal.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismo de ação antimicrobiana dos iodóforos
- Comparação entre solução alcoólica de clorexidina e verde-brilhante
- Justificativa para o uso da solução de amônia a 0,5% na cirurgia de urgência
- Complicações decorrentes da preparação inadequada do campo operatório
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