Esfregaço e antissepsia das mãos do cirurgião

Disposições gerais de preparação

A preparação das mãos é o principal meio de prevenção da infecção por contato. A equipe médica (cirurgiões, enfermeiros de centro cirúrgico e de curativos) deve monitorar rigorosamente a condição da pele das mãos: evitar rachaduras e calosidades, cortar as unhas curto e remover cutículas danificadas oportunamente. Todos os trabalhos associados ao risco de infecção ou forte contaminação da pele devem ser realizados exclusivamente com luvas.

As principais zonas de acúmulo de microrganismos são os espaços subungueais, as dobras ungueais e as rachaduras da pele. Independentemente do antisséptico escolhido, a antissepsia sempre começa com a limpeza mecânica.

Métodos modernos

O padrão moderno envolve a lavagem das mãos com água corrente e detergente líquido (sabão), seguida pela aplicação de antissépticos químicos.

• Clorexidina (solução alcoólica a 0,5%): É preparada misturando 500 ml de álcool a 70% e 12,5 ml de solução aquosa de clorexidina a 20%. Após a lavagem e secagem com compressas estéreis, as mãos são friccionadas com um esfregão de gaze embebido na solução por 2 a 3 minutos.
• Preparações AHD, Eurosept: Contêm etanol, clorexidina e éster de ácido graxo poliol. Após a lavagem prévia de um minuto, aplicam-se vários mililitros de solução na pele e fricciona-se duas vezes até o nível do terço médio dos antebraços por 2 a 3 minutos.
• Métodos acelerados (Cerigel): Utilizados na prática ambulatorial ou em condições de campanha militar. O Cerigel (polivinilbutiral e etanol a 96%) forma uma película bactericida. Aplica-se de 3 a 4 ml do produto nas mãos limpas e secas, fricciona-se por 10 segundos e mantém-se os dedos afastados por 2 a 3 minutos até secar. A película é removida após a cirurgia com bolas de algodão embebidas em álcool.

Método de Spasokukotsky-Kochergin

Método de contingência utilizado na ausência de medicamentos modernos. Baseia-se na limpeza mecânica com solução de amônia a 0,5%.

1. Lavagem: Realizada com uma compressa estéril em duas bacias por 3 minutos. Na primeira bacia, lava-se até os cotovelos; na segunda, até a fronteira entre o terço superior e o médio do antebraço.
2. Enxágue: Com solução de amônia. As mãos são mantidas para cima para que as gotas escorram em direção aos cotovelos.
3. Secagem: Com compressas estéreis em sequência estrita (mãos e, em seguida, antebraços).
4. Desinfecção: A pele é friccionada duas vezes com compressas embebidas em álcool a 96% por 2,5 minutos.
5. Finalização: Os leitos ungueais e as dobras são tratados com solução alcoólica de iodo a 5%.

Desinfecção com Pervumur (C-4)

O Perвомур é uma mistura de ácido fórmico e peróxido de hidrogênio. A reação produz ácido performic, que possui forte ação bactericida.

A solução-mãe é preparada em um frasco de vidro com tampa esmerilhada e colocada na geladeira por 2 horas para ativação. A solução de trabalho é obtida diluindo a solução-mãe em até 10 litros de água destilada, sendo sua validade de 1 dia.

Metodologia:

1. Lavagem das mãos com sabão em água corrente (1 minuto).
2. Antissepsia em bacia com solução de pervomur usando compressas (1 minuto). Limites: mãos e antebraços até o terço médio.
3. Secagem com compressas estéreis.

É permitida a antissepsia das mãos de no máximo 5 pessoas em uma mesma bacia.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Organização do trabalho do bloco cirúrgico no contexto da assepsia
• Diferenças entre assepsia e antissepsia
• Métodos históricos: métodos de Fürbringer e Ahlfeld
• Uso de fenol na cirurgia histórica
• Preparação e antissepsia do campo operatório

Outros tópicos da seção "CAPÍTULO 2. ASSEPSIA E ANTISSEPSIA"

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