Evolução das medidas de quarentena e segurança internacional
As tentativas de proteger os territórios contra a introdução de doenças mortais por meio do isolamento (quarentenas) são feitas pela humanidade desde o século XIV. No entanto, a epidemiologia moderna provou que o isolamento físico por si só não é suficiente. O mecanismo fundamental para prevenir epidemias em larga escala tornou-se o sistema de alerta rápido e a estreita cooperação internacional.
Hoje, a garantia da segurança epidemiológica nacional e global baseia-se na troca centralizada de informações entre todos os Estados. O objetivo principal desse processo é dar aos países tempo para a adoção oportuna de medidas preventivas e proteção confiável contra a introdução de agentes infecciosos do exterior.
Doenças convencionais (quarentenárias) e o papel da OMS
As infecções convencionais compreendem um grupo estritamente definido de doenças cuja prevenção e troca de dados epidemiológicos são regulamentadas por acordos internacionais especiais (convenções).
Um marco histórico nessa direção foi a introdução, em 1.º de outubro de 1952, do Regulamento Sanitário Internacional. Inicialmente, a lista de doenças convencionais incluía peste, cólera, febre amarela e varíola. A lista atual, que exige o mais rigoroso controle internacional, inclui:
- Peste;
- Cólera;
- Febre amarela.
O mecanismo de controle distribui claramente as responsabilidades. As autoridades nacionais de saúde são obrigadas a notificar imediatamente a Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre cada caso detectado de doença quarentenária e a fornecer regularmente relatórios detalhados sobre a situação epidemiológica atual. Por sua vez, a OMS assume a função de informar prontamente todos os países membros para coordenar a resposta global.
Infecções altamente perigosas (IAP) e trabalho laboratorial
O conceito de infecções altamente perigosas (IAP) é significativamente mais amplo do que a lista de doenças quarentenárias. Esse grupo caracteriza-se pelo aparecimento súbito de focos, capacidade de abranger massas enormes da população, curso extremamente grave e altas taxas de letalidade.
O grupo de IAP inclui absolutamente todas as infecções quarentenárias, bem como várias outras patologias graves:
- Tifo epidêmico e febres recorrentes;
- Formas graves de gripe e poliomielite;
- Antraz, tularemia e brucelose;
- Botulismo e várias infecções por arbovírus.
Devido à ameaça colossal que esses patógenos representam, a organização do trabalho com eles está sujeita a regras rígidas. O diagnóstico deve ser realizado no menor tempo possível, razão pela qual os métodos de diagnóstico rápido, como a reação de imunofluorescência (RIF), adquirem importância crítica. Além disso, quaisquer manipulações com patógenos deste grupo são estritamente proibidas em instituições médicas comuns — o trabalho é permitido exclusivamente na base de laboratórios especializados com o mais alto nível de biossegurança.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais eram as quatro doenças inicialmente incluídas na lista convencional pelas regras de 1952?
Inicialmente, a lista de doenças convencionais de acordo com as regras de 1952 incluía quatro infecções.
- Peste (Yersinia pestis) — uma doença altamente perigosa com alta letalidade.
- Cólera — uma doença infecciosa aguda causada pelo vibrião colérico.
- Febre amarela — uma infecção quarentenária.
- Varíola — uma infecção declarada erradicada em 1980.
Quais são os principais fatores de transmissão dos agentes causadores da peste e da cólera?
Os principais fatores de transmissão dos agentes causadores da peste e da cólera são produtos e água contaminados.
- Peste (Yersinia pestis) — é transmitida através de produtos contaminados (leite de camelo, carne de camelo, carne de lebre). Os mecanismos de transmissão incluem as vias vetorial, de contato, aerossol e alimentar.
- Cólera — a água é um fator de transmissão e um meio de reprodução para o vibrião colérico.
Quais medidas profiláticas e antiepidêmicas são realizadas no foco de antraz?
No foco de antraz, realiza-se um complexo de medidas profiláticas médicas, sanitárias e veterinárias.
- Profilaxia não específica — inclui a detecção e hospitalização de doentes, desinfecção preventiva de locais de alojamento, isolamento de animais suspeitos e controle rigoroso de matérias-primas de origem animal. Cadáveres e objetos contaminados são incinerados ou enterrados em cemitérios de animais (fossas sépticas animais).
- Profilaxia específica — vacinação planejada de indivíduos de grupos de risco com vacina viva (cepa STI).
- Profilaxia de emergência — administração pós-exposição de imunoglobulina humana anti-antraz nos primeiros 5 dias.
Questões de aulas e exames
Qual é a principal diferença entre IAP e infecções quarentenárias?
O grupo de IAP é um conceito mais amplo. Todas as infecções quarentenárias são automaticamente altamente perigosas, mas nem toda infecção altamente perigosa é controlada por convenções internacionais.
Como age a OMS diante da detecção de uma infecção quarentenária?
Após receber uma notificação de emergência das autoridades nacionais de saúde do país afetado, a OMS dissemina rapidamente essas informações entre os demais países membros para a preparação de medidas de proteção.
Onde é permitido realizar o diagnóstico de IAP?
O trabalho com patógenos de infecções altamente perigosas é permitido exclusivamente em laboratórios especializados com regime de segurança que forneçam o nível necessário de proteção.
O que mais estudar sobre o tema
- Fundamentos do Regulamento Sanitário Internacional
- Especificidades do diagnóstico rápido (RIF) em microbiologia
- Princípios de organização de laboratórios microbiológicos de regime especial
- Característica epidemiológica da peste e da cólera
- Infecções por arbovírus e seu lugar na estrutura das IAP
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