Mecanismo de ação e efeitos farmacológicos
A reação primária ao usar adstringentes é a desnaturação parcial (coagulação) das proteínas do muco ou do exsudato na superfície da ferida. As proteínas coaguladas formam uma película densa que isola os tecidos subjacentes.
Devido a esse isolamento, desenvolvem-se os seguintes efeitos farmacológicos:
- Analgésico: consequência direta da proteção das terminações nervosas contra irritantes externos.
- Anti-inflamatório: os fármacos causam constrição vascular local (vasoconstrição), reduzem a permeabilidade da parede vascular, diminuem a liberação de exsudato e, de maneira geral, inibem a reação inflamatória.
A ação dos fármacos costuma ser bem tolerada, embora o efeito seja breve e reversível. Em raros casos (especialmente com o uso prolongado de agentes contendo metais ou por intolerância individual), podem ocorrer náuseas, vômitos e dispepsia.
Classificação dos adstringentes
Os fármacos são classificados em dois grupos principais com base em sua origem.
1. Orgânicos (de origem vegetal) Agem de forma mais suave, sendo aplicados predominantemente na forma de decoctos, infusões e enemas. Incluem preparações que contêm tanino. Suas fontes são:
- Ervas: erva-de-são-joão.
- Folhas: sálvia.
- Flores: camomila.
- Rizomas: bistorta, tormentila, potentila.
- Bagas: mirtilo, prunus padus.
- Cascas: carvalho.
2. Inorgânicos (soluções diluídas de sais metálicos) Este grupo inclui subnitrato de bismuto, dermatol (subgalamato de bismuto), xerofórmio (tribromofenolato de bismuto básico), acetato de chumbo, alúmen, além de sulfatos de zinco e cobre. Uma característica importante dos sais metálicos é a presença de ação antisséptica (antimicrobiana), obtida através da coagulação das proteínas da própria célula microbiana.
Dependência do efeito em relação à concentração: em baixas doses, os sais inorgânicos atuam como adstringentes, enquanto em altas doses apresentam ação caustica/cáustica (sais de prata, alumínio, zinco, cobre). Essa propriedade é usada para remover granulações excessivas e estancar sangramentos em cortes superficiais.
Uso clínico
Os adstringentes são prescritos por via tópica e oral (entérica) para diversas patologias:
- Doenças do TGI: em inflamações agudas, gastrites, enterites e colites, utilizam-se agentes vegetais (em caso de etiologia infecciosa, associados a antibióticos). Na úlcera péptica, gastrites crônicas e duodenites, empregam-se tanto fitoterápicos quanto subnitrato de bismuto (componente dos medicamentos combinados «Vicair» e «Vicalin»).
- Odontologia e Otorrinolaringologia: em gengivites, estomatites e faringites agudas e crônicas, dão-se preferência a agentes vegetais para bochechos.
- Dermatologia e Cirurgia: para o tratamento de queimaduras, úlceras, eczemas e dermatites, utilizam-se preparações de bismuto na forma de pomadas e pós. Compressas com acetato de chumbo e alúmen são aplicadas sobre feridas.
- Oftalmologia e Urologia: lavagens e colírios com sulfato de zinco são aplicados em uretrites, vaginites e conjuntivites.
Características do tanino
Quimicamente, o tanino é um ácido gálotânico. É obtido a partir de galhas (Gallae turcicae — excrescências nos brotos do carvalho-da-ásia-menor) e de certas plantas da família Anacardiaceae.
Uso do tanino:
- Tópico: soluções a 1–2% para bochechos na cavidade oral e garganta; soluções e pomadas a 3–10% para queimaduras e úlceras.
- Entérico (para diarreia): o tanino puro não é prescrito por via oral devido à forte irritação gástrica. Utilizam-se seus compostos proteicos (preparações Tanalbina, Tealbina), que não precipitam na mucosa gástrica, exercendo sua ação diretamente no intestino.
- Toxicológico: o tanino é um antídoto importante. Uma solução aquosa a 0,5% é utilizada na lavagem gástrica em intoxicações agudas por via oral com sais de metais pesados e alcaloides (morfina, cocaína, atropina, nicotina). Ele se liga às toxinas, impedindo sua absorção.
Questões de aulas e exames
Por que, ao usar o tanino como antídoto, é necessário remover imediatamente o líquido de lavagem gástrica?
Os complexos «tanino-veneno» formados pela ligação com alcaloides e sais de metais pesados são instáveis. Se não forem removidos rapidamente, eles se dissociam e as toxinas são liberadas novamente no lúmen gástrico.
Como a ação dos sais metálicos difere de acordo com sua concentração na solução?
Em baixas concentrações, as soluções de sais metálicos exercem uma ação adstringente clássica (formando uma película protetora). Em altas concentrações, causam um efeito cáustico, que é utilizado na cirurgia para hemostasia e remoção de granulações excessivas.
É possível prescrever tanino puro por via oral para o tratamento da diarreia?
Não, o tanino puro não é administrado por via oral, pois causa forte irritação na mucosa gástrica. Para obter o efeito adstringente no intestino, utilizam-se complexos proteicos especiais de tanino (Tanalbina, Tealbina).
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismos da ação cáustica e antisséptica dos sais inorgânicos
- Propriedades farmacológicas dos compostos de bismuto e seu papel no tratamento da úlcera péptica
- Especificidades do uso de adstringentes na prática odontológica
- Características físico-químicas da interação do tanino com alcaloides
- Princípios de combinação de adstringentes orgânicos com antibióticos
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