Irritantes

Classificação quanto à seletividade de ação

Todas as substâncias medicamentosas que excitam os receptores sensoriais são divididas pela farmacologia em dois grandes grupos:

1. Fármacos de ação seletiva. Eles estimulam grupos estritamente definidos de receptores. Estes incluem:
2. Amargos — atuam exclusivamente sobre os receptores gustativos.
3. Eméticos e expectorantes de ação reflexa — estimulam o aparato receptor do estômago.
4. Laxantes — atuam sobre os receptores intestinais.

1. Fármacos de ação não seletiva. É exatamente este grupo que, na farmacologia clássica, é chamado de agentes irritantes. Eles estimulam os receptores da pele e das mucosas sem estrita especificidade por um subtipo determinado de terminações nervosas.

Mecanismos de ação: efeitos distrativo e trófico

O uso clínico de agentes irritantes (em miosites, neurites, artrites e doenças das vias respiratórias) baseia-se em dois fenômenos fisiológicos.

1. Mecanismo de "ação distrativa" (analgesia) O fármaco é aplicado em áreas saudáveis da pele que possuem inervação conjugada (segmentar) com o órgão ou tecido acometido. Desse modo, formam-se dois fluxos paralelos de impulsos que vão para o sistema nervoso central pelas fibras aferentes:

• O fluxo doloroso patológico proveniente do órgão interno doente.
• O fluxo artificial proveniente dos receptores cutâneos excitados pelo fármaco.

Nos segmentos da medula espinal e nas divisões superiores do SNC, esses fluxos interagem. Como resultado, a percepção da impulsão dolorosa aferente é suprimida e o paciente sente alívio da dor.

2. Ação trófica A excitação dos receptores melhora reflexamente o suprimento sanguíneo e a nutrição (trofismo) no órgão afetado. Esse efeito concretiza-se por várias vias:

• Ativação simpática: a excitação dos receptores da pele estimula a inervação simpática dos órgãos internos.
• Axônio-reflexo: a excitação nervosa propaga-se contornando o SNC — antidromicamente (na direção oposta) pelas ramificações das fibras simpáticas pós-ganglionares.
• Reflexo cutâneo-visceral: a transmissão clássica do impulso através dos centros do SNC para o órgão efetor.
• Fator humoral: no local da irritação cutânea, são liberadas substâncias biologicamente ativas (histamina, bradicinina) que regulam localmente o tônus vascular e o metabolismo tecidual.

Características dos principais fármacos

Na prática médica, utilizam-se agentes tanto de origem vegetal quanto sintética. Entre os principais representantes dos agentes irritantes estão a solução de amônia a 10%, o mentol (racementol) e os seguintes fármacos:

• Sinapismos (Sinapis). Consistem em papel com uma camada aplicada de pó de sementes de mostarda. Contêm o glicosídeo sinigrina e a enzima mirosina. Para ativar o fármaco, ele deve ser mergulhado em água morna com temperatura em torno de $38^\circ C$. A essa temperatura, a mirosina desencadeia a hidrólise da sinigrina, resultando na formação de isotiocianato de alila (óleo essencial de mostarda) — o principal agente irritante.
• Compressas alcoólicas. A substância ativa é o etanol (Spiritus aethylicus). Para adultos, utiliza-se a concentração de 40%, que possui ação irritante pronunciada. Na prática pediátrica, usa-se álcool a 20% para prevenir queimaduras químicas.
• Preparados de pimenta-malagueta (Capsicum). O principal agente irritante é o glicosídeo capsaicina. É produzido na forma de tintura, emplasto de pimenta e também faz parte de cremes e pomadas ("Nicoflex", "Efcamon").
• Terebintina de goma (Oleum Terebinthinae rectificatum). É óleo de terebintina purificado, produto da destilação da goma de pinheiro-bravo. Na estrutura química, predominam os terpenos lipofílicos (o principal componente é o $\alpha$-pineno). Devido à alta lipofilicidade, a terebintina penetra facilmente através da epiderme e irrita eficazmente as terminações nervosas.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Mecanismos de ação de fármacos do tipo seletivo: substâncias amargas, eméticas e laxantes.
• Anatomia e fisiologia detalhadas da inervação conjugada (segmentar) do corpo.
• Neurofisiologia do axônio-reflexo e condução antidrômica do impulso nervoso.
• A influência da histamina e da bradicinina sobre o tônus vascular no âmbito do mecanismo humoral.

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