Forame jugular

Onde se localiza e como é formado?

O forame jugular localiza-se entre os ossos ocipital e temporal. Ele faz parte das comunicações da fossa craniana posterior com a base externa do crânio e pode ser visualizado em um crânio macerado a partir da norma inferior (basal).

O forame é formado pela união de duas estruturas ósseas:

• Incisura jugular (Incisura jugularis) — localizada na margem externa da parte lateral do osso ocipital.
• Parte piramidal do osso temporal.

Posteriormente à incisura jugular encontra-se o processo jugular (Processus jugularis). Anteriormente a ele projeta-se o processo intrajugular (Processus intrajugularis), que separa as veias e os nervos na região do forame.

O que passa pelo forame jugular?

Pelo forame passam as estruturas do «sistema vago» unificado — nervos cranianos mistos que possuem núcleos comuns no tronco cerebral:

• Nervo glossofaríngeo (Nervus glossopharyngeus, IX par) — sai do crânio e, em seguida, passa entre a artéria carótida interna e a veia jugular, dirigindo-se ao músculo estilofaríngeo.
• Nervo vago (Nervus vagus, X par) — sai do crânio juntamente com o nervo acessório.
• Nervo acessório (Nervus accessorius, XI par) — suas raízes espinhais sobem primeiro para a cavidade craniana através do forame magno, unem-se às raízes cranianas, após o que o tronco comum sai do crânio pelo forame jugular. Após a saída, a parte espinhal forma o ramo externo, e a parte craniana junta-se ao nervo vago.
• Ramo meníngeo do nervo vago — origina-se do gânglio cervical superior, passa pelo forame jugular e inerva a dura-mater da fossa craniana posterior.
• Artéria meníngea posterior — penetra na cavidade craniana pelo forame jugular e irriga a dura-mater da fossa craniana posterior.

Topografia dos gânglios nervosos

Na região do forame jugular encontram-se os gânglios sensitivos dos nervos cranianos que por ali passam:

• Gânglios do nervo glossofaríngeo — superior e inferior.
• Gânglios do nervo vago — superior (jugular) e inferior (nodoso).

Os prolongamentos centrais das células ganglionares responsáveis pela sensibilidade geral terminam no núcleo sensitivo do trato solitário (n. tractus solitarius).

Significado clínico

A lesão unilateral do ramo externo do nervo acessório após a sua saída do forame jugular causa paralisia flácida de todo o músculo esternocleidomastóideo e da parte superior do músculo trapézio.

Para avaliar a função do nervo acessório, pede-se ao paciente que vire ou incline a cabeça, além de elevar os ombros contra a resistência oferecida pelo examinador.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Fossa craniana posterior
• Base externa do crânio
• Nervo vago (X par)
• Nervo acessório (XI par)
• Nervo glossofaríngeo (IX par)

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