Esfíncter da pupila

Onde se localiza e como é estruturado o músculo?

O esfíncter da pupila faz parte da íris (iris), a porção anterior da túnica vascular do olho. O músculo localiza-se na camada de tecido conjuntivo anterior (estroma) da íris, imediatamente próximo à margem pupilar.

A estrutura possui origem neuroglial. Em nível celular, os corpos dos miócitos situam-se no epitélio e são incapazes de contração. Partem deles prolongamentos contráteis em direção ao espessamento da íris. As fibras do esfíncter dispõem-se de forma circular (em anel, paralelas à margem da pupila), o que as diferencia das fibras radiais do dilatador da pupila.

Como o esfíncter da pupila é inervado?

A inervação é realizada pelo componente parassimpático do sistema nervoso autônomo. A via eferente compreende as seguintes etapas:

• Centro — núcleo de Edinger-Westphal (núcleo parassimpático acessório), localizado no mesencéfalo.
• Fibras pré-ganglionares — seguem na composição do nervo oculomotor (n. oculomotorius, III par de nervos cranianos), que penetra na órbita através da fissura orbitária superior.
• Gânglio — a sinapse (transmissão do impulso) ocorre no gânglio ciliar (ganglion ciliare).
• Fibras pós-ganglionares — fibras curtas deixam o gânglio e dirigem-se para o interior do globo ocular diretamente em direção ao esfíncter da pupila.

Qual é a sua função?

A principal tarefa do músculo é a constrição da pupila (miose). Esse processo pode ocorrer de forma reflexa ou voluntária nas seguintes situações:

• Reflexo fotomotor pupilar: sob iluminação, o esfíncter se contrai, protegendo a retina contra o fluxo luminoso excessivo. Graças às conexões bilaterais no encéfalo, a iluminação de um olho provoca a constrição das pupilas em ambos os olhos (respostas direta e consensual).
• Acomodação e convergência: ao fixar o olhar em um objeto próximo, a pupila se contrai. Isso funciona segundo o princípio do diafragma fotográfico: a constrição da abertura aumenta a profundidade de foco e assegura a nitidez da imagem na retina.

Significado clínico e sintomas de lesão

Distúrbios na função do esfíncter da pupila podem estar associados a patologias das vias nervosas:

• Midríase (dilatação pupilar): ocorre na lesão da via parassimpática eferente (nervo oculomotor ou gânglio ciliar). A condução do impulso até o esfíncter é interrompida, e a pupila do lado afetado deixa de se contrair à luz. A midríase também pode ocorrer em casos de dor intensa ou excitação emocional devido à redução da atividade do sistema parassimpático.
• Anisocoria: diferença patológica no diâmetro das pupilas. Pode indicar a presença de um processo expansivo intracraniano unilateral que comprime o nervo oculomotor.
• Efeito medicamentoso: colírios podem causar anisocoria medicamentosa. Deve-se evitar o uso de tais fármacos em pacientes comatosos, pois isso distorce o exame neurológico.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Nervo oculomotor (n. oculomotorius)
• Dilatador da pupila (m. dilatator pupillae)
• Gânglio ciliar (ganglion ciliare)
• Íris (iris)

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