Gânglio ciliar

Onde se localiza o gânglio ciliar?

O gânglio está localizado no tecido adiposo da cavidade orbitária. Anatomicamente, ele se justapõe intimamente à face lateral do nervo óptico (n. opticus, II par de nervos cranianos).

Quais raízes formam o gânglio?

Três tipos de fibras nervosas convergem para o gânglio ciliar, formando suas raízes:

• Raiz parassimpática (radix oculomotoria): formada por fibras pré-ganglionares originadas no ramo inferior do nervo oculomotor (n. oculomotorius). Essas fibras originam-se no mesencéfalo, a partir do núcleo parassimpático acessório (núcleo de Edinger-Westphal), e fazem sinapse diretamente com os neurônios do gânglio ciliar.
• Raiz sensitiva (radix nasociliaris): é um ramo do nervo nasociliar (proveniente do nervo oftálmico, o primeiro ramo do nervo trigêmeo).
• Raiz simpática (radix sympathica): representa um ramo do plexo autônomo da artéria oftálmica (contém fibras pós-ganglionares).

O que os ramos do gânglio inervam?

Fibras pós-ganglionares emergem dos neurônios do gânglio ciliar — os nervos ciliares curtos (nn. ciliares breves). Juntamente com os nervos ciliares longos, eles penetram no bulbo do olho, onde formam o plexo ciliar na espessura do músculo ciliar, cujos ramos se dirigem ao corpo ciliar e à íris.

Os nervos ciliares curtos inervam os músculos intrínsecos do olho:

• Músculo esfíncter da pupila (m. sphincter pupillae): suas fibras dispõem-se circularmente junto à margem pupilar da íris. Sua contração provoca miose (constrição pupilar).
• Músculo ciliar (m. ciliaris): é responsável pelo ato de acomodação visual.

Como o gânglio participa dos processos fisiológicos?

Reflexo fotomotor pupilar O gânglio ciliar integra a via eferente (motora) do arco reflexo. O impulso luminoso proveniente da retina viaja pelas vias ópticas até o núcleo pré-tectal (nucleus pretectalis), de onde interneurônios transmitem o sinal bilateralmente para os núcleos parassimpáticos de Edinger-Westphal. A partir daí, fibras pré-ganglionares seguem para o ganglion ciliare, onde ocorre a sinapse. As fibras pós-ganglionares induzem a contração do esfíncter da pupila. Devido às conexões bilaterais no encéfalo, a reação pupilar é direta (no olho iluminado) e consensual (no olho não iluminado).

Mecanismo de acomodação Ao focar em objetos próximos, o impulso parassimpático estimula a contração do músculo ciliar. O anel muscular contrai-se e desloca-se anteriormente, relaxando a tensão das zaras (fibras da zona ciliar). Graças à sua elasticidade intrínseca, o cristalino assume uma forma mais convexa, aumentando o poder refratário do olho para focar em objetos próximos.

Significado clínico e patologias

• Lesão da via eferente: Na lesão do nervo oculomotor ou do próprio gânglio ciliar, a condução do impulso nervoso para o esfíncter da pupila é interrompida. Clinicamente, isso se manifesta pela ausência de constrição pupilar no lado da lesão (ipsilateral).
• Síndrome de Adie (idiopática): Condição associada à degeneração idiopática (frequentemente congênita) do gânglio ciliar e das fibras parassimpáticas pós-ganglionares. Caracteriza-se por midríase unilateral (dilatação pupilar) e pupilotonia — constrição e dilatação tônicas e lentas da pupila durante o teste do reflexo luminoso.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Nervo oculomotor (n. oculomotorius)
• Reflexo fotomotor pupilar
• Sistema nervoso autônomo: divisão parassimpática
• Anatomia do bulbo do olho

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