Tubérculo articular do osso temporal

Onde fica o tubérculo articular?

O tubérculo articular faz parte da porção escamosa (pars squamosa) do osso temporal. Topograficamente, ele é delimitado pelos seguintes marcos anatômicos:

• Processo zigomático (processus zygomaticus) — o tubérculo localiza-se na sua base. O próprio processo participa da formação do arco zigomático.
• Fossa mandibular (fossa mandibularis) — o tubérculo situa-se anteriormente a ela. A fossa mandibular possui uma superfície articular (facies articularis), limitada pelo tubérculo articular.

Estrutura e revestimento cartilaginoso

Anatomicamente, o tubérculo articular é uma proeminência cilíndrica com altura entre 5 e 25 mm. Sua estrutura apresenta duas vertentes, que constituem as partes funcionais (ativas) da articulação:

• Vertente anterior — localiza-se anterior ao ápice do tubérculo.
• Vertente posterior — situa-se anterior à fossa mandibular.

Características da cartilagem: Todo o tubérculo articular é revestido por cartilagem articular fibrosa. A cartilagem das superfícies articulares ósseas é de tecido conjuntivo, e não hialina; ela é fina e frágil.

Papel na biomecânica da ATM

O tubérculo articular do osso temporal, juntamente com a fossa mandibular e o processo condilar da mandíbula, compõe as superfícies articulares da articulação temporomandibular.

• Compensação da incongruência: Existe uma discrepância de tamanho entre a cabeça da mandíbula e a fossa mandibular, o que gera instabilidade nas relações intra-articulares. Essa incongruência é corrigida pelo disco articular bicôncavo (discus articularis).
• Divisão dos movimentos: O disco articular divide a cavidade da ATM em dois compartimentos. Na câmara inferior ocorrem movimentos de rotação, enquanto na superior ocorrem movimentos de translação (deslizamento).
• Estabilização articular: A estabilidade da articulação depende inteiramente da oclusão (contato dos arcos dentários) e do tônus/estado dos músculos mastigatórios.

Significado clínico e patologias

O tubérculo articular participa da patogênese dos distúrbios da ATM:

• Luxações da ATM: Com a boca aberta, o processo condilar pode se deslocar excessivamente para frente, ultrapassando os limites do tubérculo articular. Na luxação crônica da cabeça da mandíbula, a cabeça retorna espontaneamente, enquanto na luxação recidivante é necessária a manobra de redução.
• Osteoartrose secundária: Desenvolve-se nos estágios tardios de bloqueio da ATM — mais de 6 meses. É caracterizada por deformação das estruturas ósseas, aparecimento de defeitos no revestimento cartilaginoso e formação de osteófitos. O disco articular deformado pode se aderir à vertente posterior do tubérculo articular.
• Sinovite reativa: Pode acompanhar qualquer forma clínica de transtornos internos da ATM e surge devido ao traumatismo crônico dos tecidos articulares e à sobrecarga dos ligamentos intra-articulares.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Fossa mandibular do osso temporal
• Disco articular da articulação temporomandibular
• Cabeça da mandíbula (processo condilar)
• Articulação temporomandibular (ATM)

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