Cabeça da mandíbula

Localização e marcos anatômicos

A cabeça da mandíbula (Caput mandibulae) localiza-se na extremidade superior do ramo da mandíbula (Ramus mandibulae).

• Processo condilar (Processus condylaris) é uma estrutura óssea cuja terminação é a cabeça.
• Colo da mandíbula (Collum mandibulae) é a parte do processo condilar. Na sua superfície medial encontra-se a fóvea pterigoidea (Fovea pterygoidea).
• Incisura da mandíbula (Incisura mandibulae) — depressão que separa o processo condilar com a cabeça e o processo coronóide (Processus coronoideus).

Participação na articulação temporomandibular (ATM)

A cabeça participa da formação da articulação junto com a fossa mandibular (Fossa mandibularis) do osso temporal.

• Incongruência: As dimensões da cabeça e da fossa articular não coincidem. Isso gera instabilidade nas relações intra-articulares, portanto, a estabilização da articulação depende inteiramente oclusão das arcadas dentárias e do tônus ou estado dos músculos mastigatórios.
• Disco articular (Discus articularis): uma lâmina bicôncava de tecido fibroso denso que elimina a discrepância entre as superfícies articulares. A superfície inferior do disco replica a forma da cabeça da mandíbula.
• Zona bilaminar: estrutura de tecido conjuntivo que liga a parte posterior da faceta articular da cabeça ao compartimento posterior da fossa.

Os movimentos no compartimento inferior da cavidade articular ocorrem entre a superfície inferior do disco e a cabeça. O volume de líquido sinovial em adultos no compartimento inferior é de 0,5–0,8 ml.

Biomecânica dos movimentos

A ATM é uma articulação bilateral (par), portanto os movimentos das cabeças de ambos os lados da mandíbula ocorrem de forma estritamente simultânea.

• Abertura da boca: o processo divide-se em três fases. Na primeira fase, a cabeça realiza rotação ao redor do eixo frontal no compartimento inferior da articulação. Na segunda fase, junto com o disco articular, ela desliza para frente e para baixo ao longo da vertente posterior do tubérculo articular, deslocando-se anteriormente em cerca de 12 mm, podendo chegar a até 2 cm em alguns casos. Na terceira fase, com a abertura máxima da boca, o movimento ocorre apenas no compartimento inferior da articulação ao redor do eixo frontal; o disco articular localiza-se sobre o tubérculo articular.
• Deslocamento lateral: os movimentos são assimétricos. No lado de trabalho, a cabeça gira em torno de um eixo vertical que passa pelo colo do processo condilar, movendo-se para trás e para dentro. No lado de balanceio, a cabeça, junto com o disco, desliza para baixo, para frente e para dentro, alcançando o ápice do tubérculo articular.

Significado clínico: luxações e deslocamentos

• Luxação anterior: durante a abertura excessiva da boca, a cabeça pode deslizar anteriormente para além do tubérculo articular na fossa infratemporal. Para a redução, utilizam-se métodos conservadores, incluindo os métodos de Hipócrates, Blechman, Gershuni e Popescu, ou o método cirúrgico: tração pela incisura da mandíbula para baixo com pressão simultânea no mento para trás.
• Luxação posterior: ocorre devido a um golpe no mento de frente para trás com a boca aberta. A cabeça desloca-se posteriormente e fixa-se entre a cavidade articular e o processo mastoide.
• Subluxação do disco articular: com a abertura máxima da boca, a cabeça da mandíbula não sai da fossa mandibular. Ocorre um deslocamento anterior do disco com redução subsequente, acompanhado por um estalido característico.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Articulação temporomandibular (Articulatio temporomandibularis)
• Disco articular (Discus articularis)
• Processo condilar (Processus condylaris)
• Fossa mandibular (Fossa mandibularis)

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