Estrutura e conexões
O cóccix é formado pela fusão de vértebras coccígeas rudimentares. Diversas literaturas indicam a fusão de 2 a 4 vértebras (Co₁–Co₄) ou de 4 a 5 vértebras.
- A primeira vértebra coccígea (Co₁) possui processos articulares rudimentares — os cornos do cóccix (cornua coccygea), que se unem aos cornos do sacro.
- A articulação sacrococcígea possui uma camada interposta de cartilagem.
Topografia e aparelho ligamentar e muscular
O cóccix serve como local de inserção para ligamentos e músculos do assoalho pélvico.
- Músculo levantador do ânus (m. levator ani) — a camada mais profunda dos músculos do assoalho pélvico. É composto pelo músculo pubococcígeo (m. pubococcygeus), músculo iliococcígeo (m. iliococcygeus) e músculo isquiococcígeo (m. ischiococcygeus).
Inervação
Na região do cóccix localiza-se o nervo coccígeo (n. coccygeus, Co₁). Como outros nervos espinhais, ele emite 4 grupos de ramos:
- Ramos ventrais (rr. ventrales)
- Ramos dorsais (rr. dorsales)
- Ramos meníngeos (rr. meningei)
- Ramos comunicantes (rr. communicantes)
Os ramos ventrais do nervo coccígeo, juntamente com os nervos sacrais S₄–S₅, formam o plexo coccígeo (plexus coccygeus). Ele inerva a pele da região coccígea e da zona anococcígea.
Qual é a importância obstétrica das vértebras coccígeas?
O cóccix possui importância obstétrica:
- Limites da pelve: A articulação sacrococcígea constitui o limite posterior do plano do estreito médio da pelve; o diâmetro anteroposterior aqui é de 11,5 cm. O ápice do cóccix serve como limite posterior do plano do estreito inferior da pelve.
- Aumento das dimensões durante o parto: O diâmetro anteroposterior do plano do estreito inferior, desde a margem inferior da sínfise púbica até o ápice do cóccix, mede normalmente 9,5 cm. Durante a passagem da cabeça fetal, o cóccix afasta-se, fazendo com que essa dimensão possa aumentar de 1 a 2 cm, chegando a 11,5 cm.
- Biomecânica do parto: Na apresentação flexão anterior (occipito-anterior), durante o terceiro tempo do parto, o occipital do feto apoia-se no cóccix, formando o segundo ponto de fixação, após o qual a face nasce sob a sínfise púbica.
- Diagnóstico diferencial: Na apresentação pélvica completa, o cóccix e os túberos isquiáticos do feto podem ser erroneamente confundidos com os ossos da face, e o ânus com a boca.
Questões de aulas e exames
Quantas vértebras formam o cóccix?
O cóccix é composto por 2 a 5 vértebras rudimentares fundidas. Na osteologia, aponta-se a fusão de 2 a 4 vértebras (Co₁–Co₄), enquanto na anatomia obstétrica consideram-se 4 a 5 vértebras.
Quais nervos formam o plexo coccígeo?
O plexo coccígeo (plexus coccygeus) é formado pelos ramos ventrais do nervo coccígeo (Co₁) em conjunto com os nervos sacrais S₄ e S₅. Ele inerva a pele da região do cóccix e da zona anococcígea.
Como o cóccix auxilia no parto?
Durante a passagem da cabeça fetal, o cóccix desvia-se e o diâmetro anteroposterior do estreito inferior da pelve aumenta de 9,5 cm para 11,5 cm.
O que mais estudar sobre o tema
- Sacro (os sacrum)
- Músculos do assoalho pélvico e do períneo
- Plexo coccígeo (plexus coccygeus)
- Planos e diâmetros da pelve menor
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