Fetoscopia e cirurgia fetal
A fetoscopia é uma intervenção de alta tecnologia realizada estritamente em centro cirúrgico sob anestesia. Todas as manipulações são executadas sob controle ultrassonográfico adicional obrigatório.
- Indicações: presença de bridas amnióticas, síndrome de transfusão feto-fetal, acardia ou malformações em um dos fetos em gestação gemelar monocoriônica.
- Possibilidades: secção de bridas, coagulação do cordão umbilical ou de anastomoses placentárias.
- Complicações: os principais riscos são a rotura prematura de membranas amnióticas e o abortamento.
Amniocentese e análise do líquido amniótico
A amniocentese consiste na obtenção de líquido amniótico para análise genética, bioquímica ou citológica. O procedimento é realizado através da parede abdominal anterior sob controle ultrassonográfico após anestesia local.
- O médico coleta de 10 a 15 ml de líquido, evitando a contaminação com sangue ou mecônio.
- A única contraindicação absoluta ao procedimento é a ameaça de abortamento.
- O líquido obtido também é utilizado para avaliar a maturidade pulmonar fetal por meio da relação lecitina/esfingomielina e do teste de Clements (teste da espuma).
Cordocentese
A cordocentese é um método de obtenção direta de sangue fetal por meio da punção dos vasos do cordão umbilical. O exame é realizado predominantemente após a 18ª–20ª semana de gestação.
- Objetivos diagnósticos: cariotipagem para detecção de doenças hereditárias, diagnóstico de infecções congênitas, anemia e hipóxia.
- Objetivos terapêuticos: realização de terapia intrauterina, incluindo transfusão sanguínea intravascular em casos de doença hemolítica fetal.
Questões de aulas e exames
Quais são as indicações para a realização da amniocentese?
A amniocentese é indicada em casos de incompatibilidade sanguínea isosserológica, hipóxia crônica, necessidade de cariotipagem para excluir patologias genéticas, determinação da maturidade e do sexo fetal, bem como para exames microbiológicos.
Quais são os principais riscos da fetoscopia?
As principais complicações da fetoscopia incluem a rotura prematura de membranas amnióticas e o abortamento. Hemorragias e processos infecciosos são observados raramente.
O que é avaliado na análise do líquido amniótico para determinar a maturidade pulmonar?
O principal marcador de maturidade do tecido pulmonar é a relação lecitina/esfingomielina. Um valor de 2:1 ou superior indica maturidade pulmonar e risco mínimo de síndrome do desconforto respiratório.
O que mais estudar sobre o tema
- Amnioscopia e avaliação da cor do líquido amniótico
- Marcadores laboratoriais no sangue materno (hCG, PAPP-A, AFP)
- Radiopelvimetria e avaliação da pelve óssea
- Aplicações da ressonância magnética na obstetrícia
- Neurosonografia neonatal
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