Músculos parietais da pelve
A musculatura da superfície interna da pelve é dividida, de acordo com sua posição topográfica, em grupos da pelve maior e menor.
Na pelve maior localiza-se o músculo iliopsoas (m. iliopsoas). Sua bainha fascial possui relações anatômicas estreitas e funde-se com a parte lateral do ligamento inguinal, bem como com o arcus iliopectineus. O próprio músculo deixa a cavidade pélvica e emerge na coxa através da lacuna muscular (lacuna musculorum), inserindo-se em seguida no trocanter menor do fêmur.
Na cavidade da pelve menor, encontram-se as seguintes estruturas-chave:
- Músculo piriforme (m. piriformis) — origina-se na superfície anterior do sacro e emerge pelo forame isquiático maior em direção à região glútea. Ele não preenche o forame totalmente, formando as fendas suprapiriforme e infrapiriforme para a passagem de feixes vasculonervosos e nervos.
- Músculo obturatório interno (m. obturatorius internus) — origina-se na superfície interna da parede anterolateral da pelve e na membrana obturatória, passa pelo forame isquiático menor e deixa livre o canal obturatório para vasos e nervos.
- Músculo coccígeo (m. coccygeus) — situa-se nas regiões posteriores, embora nem sempre seja bem desenvolvido.
Assoalho da cavidade pélvica menor e diafragma pélvico
A cavidade da pelve menor é limitada inferiormente por um complexo musculofascial robusto que forma dois diafragmas: o pélvico e o urogenital.
A base do primeiro deles — o diafragma pélvico (diaphragma pelvis) — é constituída pelo músculo levantador do ânus (m. levator ani). Ele se origina na superfície interna do ramo inferior do osso púbico, bem como no arco tendíneo da fáscia pélvica (arcus tendineus fasciae pelvis), que representa um espessamento da fáscia do músculo obturatório interno.
Adicionalmente, destacam-se as seguintes características do m. levator ani:
- Os feixes musculares originam-se na superfície posterior do ramo superior do osso púbico até a espinha isquiática.
- As fibras inserem-se nos ligamentos (lig. sacrococcygeum anterius e lig. anococcygeum), bem como no próprio cóccix.
- Os feixes do levantador unem-se aos do lado oposto e envolvem a parede da parte inferior do reto, fundindo-se com sua túnica muscular.
- Ocorre um entrelaçamento ativo de fibras com o esfíncter externo do ânus (m. sphincter ani externus).
Diafragma urogenital
Nas regiões anteriores do assoalho pélvico, onde o músculo levantador do ânus não se fecha por meio de suas fibras internas, localiza-se o diafragma urogenital (diaphragma urogenitale).
Ele se situa abaixo das partes anteriores do m. levator ani e preenche com precisão o ângulo formado pelos ramos inferiores dos ossos púbico e isquiático. A principal base estrutural deste diafragma é o músculo transverso profundo do períneo (m. transversus perinei profundus).
Estreitamente ligado a essas estruturas está também o esfíncter externo do ânus (m. sphincter ani externus). Ele origina-se do lig. anococcygeum, circunda o reto de maneira circular e termina inserindo-se no corpo perineal (centrum tendineum perinei).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
O que passa pelo forame suprapiriforme?
O feixe vasculonervoso glúteo superior passa pelo forame suprapiriforme. Sua composição inclui:
- Artéria glútea superior (a. glutea superior) — origina-se do tronco posterior da artéria ilíaca interna, dividindo-se nos ramos superior e inferior;
- Veias glúteas superiores (vv. gluteae superiores) — formam um plexo que recobre a artéria;
- O nervo glúteo superior (n. gluteus superior) localiza-se inferior e lateralmente em relação aos vasos.
O que passa pelo canal obturatório?
O feixe vasculonervoso obturatório passa pelo canal obturatório. Ele inclui:
- Artéria obturatória (a. obturatoria) — anastomosa-se com a artéria circunflexa femoral medial e com a artéria glútea inferior;
- Veia obturatória (v. obturatoria);
- Nervo obturatório (n. obturatorius) — inerva os músculos adutores, o músculo grácil e a pele da superfície medial da coxa.
Regra anatômica: o iliopsoas passa pela lacuna em direção ao trocanter menor, o piriforme divide o forame isquiático maior em dois andares para vasos e nervos, e o levantador do ânus, juntamente com o transverso profundo, forma o assoalho pélvico de duas camadas.
Questões de aulas e exames
Por onde passa o músculo iliopsoas ao sair da pelve?
O m. iliopsoas abandona a cavidade pélvica e emerge na coxa através da lacuna muscular (lacuna musculorum), fixando-se em seguida ao trocânter menor do fêmur.
Quais estruturas passam pelo forame infrapiriforme?
O nervo ciático, o feixe vasculonervoso glúteo inferior, o nervo cutâneo posterior da coxa e o feixe vasculonervoso pudendo passam pelo forame infrapiriforme.
Qual músculo forma a base do diafragma urogenital?
A base do diafragma urogenital (diaphragma urogenitale) é formada pelo músculo transverso profundo do períneo (m. transversus perinei profundus).
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia dos forames suprapiriforme e infrapiriforme
- Estrutura detalhada do arco tendíneo da fáscia pélvica
- Relações do músculo levantador do ânus com o esfíncter do reto
- Disposição recíproca dos diafragmas pélvico e urogenital
- Particularidades topográfico-anatômicas do canal obturatório
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