Topografia dos órgãos pélvicos masculinos

Porções pélvicas dos ureteres

A parte pélvica (pars pelvina ureteris) corresponde aproximadamente à metade de todo o comprimento do ureter. Ela começa na linha terminal da pelve e termina na parede da bexiga urinária.

Características do trajeto e sintopia:

• Ao nível da linha terminal, o ureter assemelha-se a um cordão plano com cerca de 0,5 cm de largura. Há uma assimetria aqui: à esquerda, ele passa mais profundamente à artéria ilíaca comum (a. iliaca communis) e, à direita, cruza a artéria ilíaca externa (a. iliaca externa).
• Na cavidade pélvica menor, os ureteres descem pela parede lateral no espaço subperitoneal. Medialmente a eles encontra-se o reto; lateralmente, os vasos e nervos pélvicos.
• Dirigindo-se ao fundo da bexiga urinária, eles cruzam o feixe vásculo-nervoso obturatório e a porção inicial da artéria umbilical.
• Fazendo uma curva anterior e medialmente, os ureteres interpõem-se entre o reto e a bexiga urinária, onde cruzam o ducto deferente em ângulo reto (passando lateralmente a ele).
• Eles penetram na parede da bexiga urinária obliquamente: de cima para baixo e de fora para dentro. São cercados por sua própria fáscia e tecido celuloso (paraureterium).

Próstata

A próstata (prostata) localiza-se no andar subperitoneal e envolve a porção inicial da uretra. Anatomicamente, apresenta dois lobos e um istmo (terceiro lobo).

Relações topográficas:

• Superiormente: fundo da bexiga urinária, vesículas seminais e ampolas dos ductos deferentes.
• Inferiormente: diafragma urogenital.
• Anteriormente: superfície posterior da sínfise púbica (a glândula é fixada aos ossos pelos ligamentos puboprostáticos — ligg. puboprostatica).
• Posteriormente: ampula do reto. A próstata é firmemente delimitada do reto pelo aponeurose prostatoperitoneal.
• Lateralmente: m. levantador do ânus (m. levator ani).

Externamente, o órgão é coberto pela cápsula fascial espessa de Pirogov-Retzius. Os ductos excretores da glândula (ductuli prostatici) abrem-se diretamente na parte prostática da uretra.

Ducto deferente

A porção pélvica do ducto deferente (pars pelvina ductus deferentis) começa no anel inguinal profundo e desce para o espaço subperitoneal da pelve menor, seguindo inferior e posteriormente.

Sistema de cruzamentos:

1. Primeiro, o ducto cruza a artéria epigástrica inferior (a. epigastrica inferior) e os vasos ilíacos externos.
2. Descendendo mais, ele cruza o feixe vásculo-nervoso obturatório, bem como as artérias umbilical e vesical superior.

Passando medialmente a esses vasos ao longo da parede lateral da bexiga urinária, o ducto coloca-se entre a parede posterior da bexiga e o ureter. Sua porção terminal dilata-se, formando a ampola. O ducto da ampula funde-se com o ducto excretor da vesícula seminal, formando assim o ducto ejaculatório (ductus ejaculatorius), que perfura a próstata e se abre no colículo seminal.

Vesículas seminais

As vesículas seminais (vesiculae seminales) localizam-se entre a parede posterior da bexiga urinária e a parede anterior da ampula do reto. Assim como a próstata, são separadas do reto pelo aponeurose prostatoperitoneal.

Sintopia e fáscias:

• Medialmente, as ampolas dos ductos deferentes aderem a elas.
• Lateralmente, elas limitam-se com as porções terminais dos ureteres.
• As áreas superiores e mediais das vesículas são cobertas pelo peritônio visceral que desce da bexiga urinária.
• A fáscia própria das vesículas é formada pela lâmina posterior da fáscia visceral da bexiga urinária.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Irrigação sanguínea dos órgãos da pelve masculina: ramos das artérias ilíacas internas.
• Plexos venosos da pelve menor e suas anastomoses.
• Inervação dos órgãos pélvicos: o papel dos plexos hipogástricos e dos nervos esplâncnicos pélvicos.
• Vias de drenagem linfática da próstata e das vesículas seminais para os linfonodos ilíacos e sacrais.
• Topografia dos cruzamentos do ureter com os vasos sanguíneos e o ducto deferente.

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Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.