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Fisiopatologia · Capítulo 17. NEOPLASIAS

Carcinógenos físicos

Carcinogena physica

Os carcinogênicos físicos são agentes ambientais capazes de provocar a transformação maligna das células. Eles incluem vários tipos de radiação ionizante e raios ultravioleta.

Principais tiposRadiação ionizante (raios X, nêutrons, isótopos) e ultravioleta.
Risco de radiaçãoAumento da incidência de leucemias e câncer de tireoide após a irradiação.
Diagnóstico por TCO risco de tumores cerebrais e leucemias em indivíduos com menos de 22 anos aumenta de 3 a 9 vezes.
Essência do processoDano ao aparato genético e disfunção dos mecanismos de reparo do DNA.
3 min de leituraPara estudantes de medicinaAtualizado em 24/09/2026
Material preparado por edição WhiteCoat Pro de acordo com os guias metodológicos da plataformaRevisado por médico editor: Aulov A. A., médico generalista · 24/09/2026

Classificação e natureza do impacto

Os carcinogênicos físicos incluem fatores com alta energia capazes de danificar as estruturas celulares:

  • Radiação ionizante: inclui raios X, fluxo de nêutrons e isótopos radioativos (por exemplo, $^{32}P$, $^{131}I$, $^{90}Sr$).
  • Radiação corpuscular: impacto de partículas $\alpha$-, $\beta$- e $\gamma$.
  • Radiação ultravioleta: espectro de ondas eletromagnéticas que causa danos ao nível das moléculas de DNA.

Significado clínico e riscos

A exposição a agentes físicos tem uma ligação comprovada com a incidência de câncer:

  1. Acidentes radiológicos: na população exposta à radiação (por exemplo, durante o acidente de Chernobyl), há um aumento significativo nos casos de leucemia e câncer de tireoide.
  2. Carga de radiação médica: está comprovado que exames repetidos de TC de crânio antes dos 22 anos aumentam o risco de desenvolver neoplasias cerebrais e leucemias. Com 2 a 3 procedimentos, o risco aumenta 3 vezes; com 5 a 10, aumenta 9 vezes.
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Mecanismo de malignização

A base da transformação tumoral é o acúmulo de mutações não letais em grupos-chave de genes:

  • Proto-oncogenes: quando ativados, transformam-se em oncogenes, estimulando o crescimento descontrolado.
  • Genes supressores: sua inativação priva a célula dos "freios" de crescimento.
  • Genes de apoptose: bloqueio da morte de células danificadas.
  • Genes de reparo: distúrbio na restauração da estrutura do DNA, o que consolida as mutações.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Qual é o mecanismo molecular da ação danosa da radiação ultravioleta?

O mecanismo molecular da ação danosa da radiação ultravioleta consiste na alteração da estrutura do DNA devido à formação de ligações anômalas. Sob a influência desse fator físico, formam-se os seguintes defeitos:

  • Dímeros de timina — ligações cruzadas entre resíduos de timina.
  • Dímeros de citosina — ligações entre moléculas de citosina.
  • Dímeros de timina-citosina — compostos patológicos entre timina e citosina.

Normalmente, para restaurar a estrutura do DNA, o processo de fotorreativação é ativado, durante o qual a enzima fotoliase cliva as ligações formadas entre as bases pirimidínicas adjacentes.

Quais estágios são distinguidos no processo de carcinogênese física?

O processo de carcinogênese em nível celular é universal: o resultado final da ação de carcinogênicos de natureza física, assim como química ou biológica, é a transformação tumoral. Portanto, para a carcinogênese física, podem ser indicados os estágios do processo tumoral:

  • Iniciação — transformação tumoral.
  • Promoção — ativação.
  • Progressão.
  • Desfecho.

Quais tipos de tumores são específicos para a exposição prolongada à radiação ultravioleta?

Nas fontes, os raios ultravioleta são classificados como carcinogênicos físicos, e evitar queimaduras solares e a exposição à radiação UV artificial é indicado como uma medida para reduzir o risco de tumores de pele. Com base nas fontes, podemos citar:

  • Melanoma cutâneo.
  • Neoplasias malignas de pele não melanoma, incluindo carcinoma espinocelular da pele.
  • Câncer de pele em geral.
Como memorizar

"RÁDIO-UV": Raios X, Alfa/Beta/Gama, Danos ao DNA, Isótopos, Tumores, Ultra-Violeta.

Questões de aulas e exames

Por que a TC de crânio é perigosa especificamente na idade jovem?

Em indivíduos com menos de 22 anos, os tecidos são mais sensíveis à radiação ionizante, e a carga de radiação acumulada aumenta significativamente o risco de mutações em células em divisão ativa.

Como os carcinogênicos físicos transformam uma célula normal em tumoral?

Eles causam danos ao DNA que, se a função dos genes de reparo for prejudicada, levam à ativação de proto-oncogenes e à perda de funções dos genes supressores.

O que é a origem monoclonal de um tumor?

É o desenvolvimento de uma neoplasia a partir de uma única célula transformada que, durante o processo de progressão, dá origem a clones heterogêneos.

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O que mais estudar sobre o tema

  • Progressão tumoral e mecanismos de seleção clonal.
  • Heterogeneidade genética do tecido tumoral.
  • O papel dos vírus oncogênicos (que contêm DNA e RNA) na carcinogênese.
  • Funções dos proto-oncogenes e sua ativação (usando N-myc como exemplo).
  • Mecanismos epigenéticos de malignização.

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