Características gerais e propriedades
A *Pseudomonas aeruginosa* pertence à família Pseudomonadaceae. São bacilos Gram-negativos, não esporulados, mas que possuem pili e flagelos polares, o que lhes confere motilidade. A bactéria é um aeróbio obrigatório. Para obter energia, ela oxida carboidratos sem recorrer à fermentação, o que é detectado no teste OF (meio de Hugh-Leifson).
Em meios de cultura simples, o microrganismo forma colônias que frequentemente liberam pigmentos solúveis em água:
- Piocianina (azul-esverdeada);
- Fluoresceína / pioverdina (verde, fluorescente sob luz UV);
- Piorrubina (vermelha) e piomelanina (preta).
A cultura possui um odor adocicado específico (jasmim ou sabonete de morango) devido à produção de trimetilamina. É capaz de crescer a 42 °C, o que a diferencia de outras pseudomonas.
Fatores de patogenicidade
A patogenicidade da P. aeruginosa deve-se a múltiplos fatores de adesão, toxinas e enzimas:
- Fatores de adesão: Os pili garantem a fixação primária ao epitélio. O muco extracelular (glicolipoproteína) protege a bactéria contra a fagocitose e promove a adesão à mucina. Estirpes mucoides, que produzem muco abundantemente, acometem frequentemente pacientes com fibrose cística.
- Exotoxina A: Principal fator de virulência. Por seu mecanismo de ação, é semelhante à toxina diftérica — ela bloqueia a síntese proteica ao inibir o fator de elongação EF-2, o que leva à morte celular. É regulada por íons de ferro.
- Endotoxina (LPS): Componente da parede celular. Causa febre, oligúria e leucopenia.
- Enzimas de agressão: A elastase degrada a elastina e a caseína, a neuraminidase ajuda a colonizar as mucosas, e as hemolisinas destroem o surfactante pulmonar, favorecendo o desenvolvimento de atelectasias. A IgA-protease destrói anticorpos secretores.
Resistência e epidemiologia
A P. aeruginosa destaca-se pela sua incrível capacidade de sobrevivência (oligotrofia) — ela pode se multiplicar em água destilada e em soluções desinfetantes (por exemplo, furacilina). No entanto, a bactéria morre com a dessecação, fervura e exposição a preparados à base de cloro.
Esta bactéria é um agente etiológico clássico de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). A fonte de infecção pode ser constituída por pacientes doentes ou objetos contaminados do ambiente hospitalar: pias, ventiladores mecânicos, cateteres. A infecção é transmitida por via de contato, respiratória e sanguínea.
Estão em grupo de risco especial os pacientes com queimaduras graves, fibrose cística, diabetes mellitus e imunodeficiências (por exemplo, após transplante). A P. aeruginosa causa infecções de feridas, pneumonias, infecções do trato urinário e, em casos graves, sepse.
Diagnóstico e tratamento
O principal método de diagnóstico é o bacteriológico. Para a semeadura, utilizam-se meios seletivos (agar CETRIMIDE, ágar malaquita). A identificação baseia-se em:
- formação de pigmentos e odor específico;
- capacidade de crescer a 42 °C;
- teste de oxidase positivo;
- oxidação da glicose em condições aeróbias.
Devido a um defeito congênito nas porinas e à capacidade de sintetizar β-lactamases, a bactéria apresenta alta resistência natural. O tratamento é prescrito apenas após a obtenção do antibiograma, combinando fármacos. Utilizam-se cefalosporinas antipseudomônicas (ceftazidima), carbapenêmicos, aminoglicosídeos (amicacina) e fluoroquinolonas. Em infecções locais, aplica-se o bacteriófago antipseudomônico.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais estruturas antigênicas são encontradas na *Pseudomonas aeruginosa* e qual é a sua importância?
Na Pseudomonas aeruginosa, distinguem-se o antígeno O, o antígeno H, antígenos de pili e produtos antigênicos extracelulares.
- Antígeno O — localizado no lipopolissacarídeo da parede celular, termoestável, espécie- ou grupo-específico; utilizado para sorotipagem.
- Antígeno H — localizado nos flagelos, termolábil.
- Antígenos de pili — pertencem aos antígenos de superfície.
- Antígenos com ação protetora — servem de base para a criação de vacinas.
- Produtos antigênicos extracelulares — exotoxina A, proteases, elastase e muco extracelular; atuam simultaneamente como fatores de patogenicidade e antígenos.
Questões de aulas e exames
O que é o teste OF e para que serve no diagnóstico da infecção por *Pseudomonas*?
O teste OF (oxidativo-fermentativo) é realizado no meio de Hugh-Leifson em condições aeróbias e anaeróbias. A *Pseudomonas aeruginosa* altera a cor do meio apenas no tubo aeróbio, visto que oxida a glicose, mas não a fermenta.
Por que a infecção por *Pseudomonas* é tão frequente em hospitais?
A bactéria forma biofilmes e é extremamente pouco exigente: sobrevive em ambientes úmidos, soluções antissépticas e em dispositivos médicos, além de apresentar alta resistência natural aos antibióticos.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismo de ação da exotoxina A a nível celular
- Especificidade da infecção por *Pseudomonas* na fibrose cística
- Métodos de tipagem de *P. aeruginosa* (piocinotipagem, fagotipagem)
- Tipos de vacinas contra *Pseudomonas* e imunoterapia
- Mecanismos de formação de biofilmes e seu papel na cronicidade
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