Característica geral
O grupo das treponematoses não venéreas agrupa infecções que apresentam semelhança significativa com a sífilis clássica, mas diferem drasticamente dela quanto aos mecanismos de disseminação e à área de ocorrência. Os agentes causadores são subespécies específicas de Treponema pallidum, bem como uma espécie relacionada, T. carateum. A principal característica dessas patologias é a ausência de um papel primordial da via sexual de transmissão.
Bejel (sífilis endêmica)
A doença é causada por Treponema pallidum subespécie endemicum. A infecção é disseminada nos países do Oriente Médio, no continente africano e no Sudeste Asiático.
Características da infecção:
- Transmissão: realizada exclusivamente por contato direto e doméstico.
- Quadro clínico: inicialmente, a infecção manifesta-se por uma erupção cutânea característica que afeta a pele e as mucosas. Nos estágios avançados da doença, desenvolvem-se lesões graves que lembram visual e clinicamente as gomas típicas da sífilis terciária.
Bouba (framboesia)
O agente causador da bouba é Treponema pallidum subespécie pertenue. A doença é endêmica nas regiões tropicais de ambos os hemisférios da Terra.
A característica epidemiológica da bouba é a tendência a formar surtos familiares. A infecção é transmitida tanto por utensílios domésticos quanto por contato sexual.
Desenvolvimento da doença:
- No local de entrada do patógeno (porta de entrada), forma-se uma úlcera dolorosa.
- Posteriormente, o processo se generaliza, sendo acompanhado por erupções cutâneas abundantes.
- O resultado da infecção é a transição para processos distróficos graves que afetam não apenas a pele, mas também o tecido ósseo.
Pinta
Ao contrário das nosologias anteriores, a pinta é causada por uma espécie independente — Treponema carateum. A infecção ocorre predominantemente em indivíduos de pele negra que vivem no cinturão tropical do hemisfério ocidental.
O patógeno é capaz de ser transmitido por contato, bem como por via vetorial — através de picadas de insetos (em particular, borrachudos).
Sintomatologia: o elemento primário na porta de entrada é uma pápula. Na generalização do processo, observa-se hiperqueratose expressa das solas e palmas, bem como alopecia patológica.
Princípios de conduta do paciente
As abordagens para o diagnóstico e a terapia das treponematoses não venéreas são unificadas e baseadas nos padrões de tratamento da sífilis clássica:
- O diagnóstico é realizado utilizando os mesmos métodos laboratoriais e testes que na detecção do agente causador da sífilis venérea.
- O tratamento baseia-se no uso de medicamentos antibacterianos do grupo da penicilina, aos quais os treponemas patogênicos mantêm alta sensibilidade.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais reações sorológicas específicas são utilizadas para o diagnóstico laboratorial das treponematoses não venéreas?
Para o diagnóstico laboratorial das treponematoses não venéreas, são utilizados os mesmos métodos aplicados na sífilis, incluindo um complexo de testes não treponêmicos e treponêmicos.
- Testes não treponêmicos — VDRL (reação de microprecipitação) e RPR (teste rápido de reagina plasmática).
- Testes treponêmicos — ELISA (ensaios imunoenzimáticos), TRHA / MHA-TP (teste de hemaglutinação passiva), FTA-ABS (reação de imunofluorescência), TPI (imobilização de treponemas), Western blot, CLIA e ECLIA.
Os testes treponêmicos possuem alta sensibilidade, mas apresentam reações cruzadas com os agentes causadores da bouba e do bejel.
Quais lesões específicas do tecido ósseo se desenvolvem nos estágios avançados da bouba?
Nos estágios avançados da bouba, desenvolvem-se processos distróficos nos ossos. Lesões específicas concretas do tecido ósseo não são detalhadas, mas indica-se que o desfecho da doença é a transição para processos distróficos da pele e dos ossos. Ao mesmo tempo, as lesões tardias em outra treponematose não venérea — o bejel — lembram gomas da sífilis.
Quais são as propriedades morfológicas e tintoriais dos agentes causadores das treponematoses não venéreas?
Nas fontes para o gênero Treponema, descrevem-se filamentos finos e espiralados em saca-rolhas com 8–12 voltas pequenas e uniformes. Os agentes das treponematoses não venéreas incluem T. pallidum subespécies endemicum e pertenue, bem como T. carateum. As propriedades morfológicas de T. carateum e as propriedades tintoriais dos patógenos não estão descritas nas fontes.
Para não confundir os patógenos: Sífilis endêmica — endemicum, Bouba (Tropical) — pertenue (T e P juntas), Pinta — carateum (Pinta Carato).
Questões de aulas e exames
Em que as treponematoses não venéreas diferem da sífilis venérea?
As principais diferenças consistem nas vias de transmissão (principalmente contato direto/fômites ou vetorial) e na estrita vinculação geográfica aos trópicos, à Ásia ou à África.
Quais métodos são usados para o diagnóstico laboratorial dessas infecções?
Aplica-se exatamente os mesmos métodos e algoritmos diagnósticos que na detecção da sífilis clássica.
Qual é o desfecho da bouba na ausência de tratamento?
A infecção progride para um estágio crônico com o desenvolvimento de graves processos distróficos na pele e nos ossos.
O que mais estudar sobre o tema
- Patogênese da formação de gomas nos estágios avançados do bejel
- Mecanismo de lesão distrófica do tecido ósseo na bouba
- O papel dos insetos hematófagos (borrachudos) na transmissão vetorial da pinta
- Fatores epidemiológicos que favorecem surtos familiares de bouba
- Diagnóstico diferencial da erupção cutânea em diferentes tipos de treponematoses
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