Etiologia e classificação dos distúrbios
As falhas na microecologia do organismo raramente ocorrem de forma espontânea. Os principais fatores de risco incluem intervenções iatrogênicas (antibioticoterapia descontrolada, consequências de quimioterapia e radioterapia, grandes cirurgias), alimentação inadequada (fator alimentar), além da influência ambiental e estresse severo.
A classificação dos estados disbióticos baseia-se em vários princípios:
- Quanto à etiologia: distinguem-se os tipos proteico, estafilocócico, fúngico e outros distúrbios, dependendo do patógeno dominante.
- Quanto à localização: as lesões podem afetar a cavidade oral, a vagina ou o intestino.
As lesões intestinais têm sua especificidade. Destacam-se a disbiose isolada do cólon e a patologia específica do intestino delgado conhecida como SIBO (síndrome do crescimento bacteriano excessivo, ou Bacterial overgrowth syndrome).
Tais alterações da flora estão associadas a um vasto espectro de doenças. No trato gastrintestinal, desenvolvem-se diarreia ou constipação, gastrites, colites, úlcera péptica e síndrome de má absorção. Os distúrbios sistêmicos incluem flutuações da pressão arterial (hipo e hipertensão) e do colesterol, desenvolvimento de urolitíase e alergias. Além disso, o desequilíbrio da flora aumenta o risco de cárie, lesões hepáticas, artrites e até neoplasias malignas.
Métodos de diagnóstico do microbiocenose
Para avaliar com precisão o estado da flora, utiliza-se um conjunto de abordagens. O arsenal do clínico e do microbiologista inclui três métodos básicos:
- Bacteriológico (semeadura clássica do material).
- Molecular-genético (diagnóstico por PCR).
- Instrumental-analítico (cromatografia-espectrometria de massa).
Um lugar especial é ocupado pelo estudo de metabólitos. Por meio da cromatografia gasoso-líquida (CGL), os especialistas determinam o nível de ácidos graxos de cadeia curta, que são marcadores da atividade de bactérias anaeróbicas.
O diagnóstico bioquímico baseia-se na busca de produtos metabólicos específicos (aldeídos, enzimas, ácidos hidroxigraxos) que indicam desequilíbrio. Um exemplo clássico: a detecção de dipeptídeos ($\beta$-aspartil-glicina e $\beta$-aspartil-lisina) nas fezes do paciente. Em condições normais, essas substâncias são totalmente metabolizadas pela flora anaeróbica saudável, portanto, sua presença na análise indica de forma confiável um distúrbio do microbiocenose intestinal.
Método bacteriológico e meios eletivos
O diagnóstico microbiológico clássico visa determinar a composição quantitativa e de espécies do biótopo (orofaringe, pele, intestino). Para isso, utiliza-se o método de impressões ou a semeadura de diluições do material em estudo em meios nutritivos.
É extremamente importante que o estudante memorize a correspondência entre grupos específicos de microrganismos e os meios eletivos para seu cultivo:
- Bifidobactérias: meio de Blaurock.
- Lactobacilos: meio MRS-2.
- Bacteroides: ágar sangue anaeróbico.
- Enterobactérias: meios de Levin ou Endo.
- Enterococcos: ágar bile-sangue.
- Estreptococcos e Haemophilus: ágar sangue.
- Pseudomonas aeruginosa: ágar peptonado carne (APC) com adição de furagina.
- Fungos: meio de Sabouraud.
Princípios de tratamento e grupos de medicamentos
A base para a correção da disbiose é a descontaminação seletiva de patógenos e a administração oral de medicamentos especializados para a restauração da normoflora.
Destacam-se vários grupos principais de medicamentos:
- Prebióticos. São componentes de micróbios ou substâncias de origem não microbiana que estimulam o crescimento da própria flora benéfica. Quimicamente, são carboidratos de baixo peso molecular (oligossacarídeos, fruto-oligossacarídeos). São encontrados naturalmente em alimentos e no leite materno.
- Probióticos (eubióticos). Medicamentos à base de bactérias vivas. Dividem-se em dois subgrupos. O primeiro contém representantes da flora normal (bifidobactérias, lactobacilos, Escherichia coli — por exemplo, bifidobactéria ou colibactéria). O segundo grupo consiste em antagonistas autoelimináveis. Eles não habitam normalmente o organismo, mas suprimem eficazmente os patógenos e depois são completamente eliminados (exemplos: bactérias Bacillus subtilis ou leveduras Saccharomyces boulardii).
- Simbióticos. Produtos combinados que incluem simultaneamente bactérias vivas (probiótico) e um meio nutritivo para elas (prebiótico).
- Enterossorventes. Utilizados para a ligação e eliminação do lúmen intestinal de metabólitos tóxicos e microrganismos oportunistas (por exemplo, Enterosgel ou carvão ativado).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais microrganismos compõem a microflora obrigatória e transitória do intestino grosso?
A microflora obrigatória do intestino grosso é representada predominantemente por anaeróbios. Os principais grupos incluem bacteroides, bifidobactérias, clostrídios, prevotellas, ruminococcos e porphyromonas. As fontes também indicam a participação de lactobacilos e Escherichia coli na microflora normal e na resistência à colonização. A composição específica da microflora transitória e a distribuição dos microrganismos listados entre flora obrigatória e transitória não são fornecidas nas fontes.
Quais funções protetoras e metabólicas específicas a microflora normal desempenha no organismo humano?
A microflora normal desempenha um conjunto de funções protetoras e metabólicas, garantindo a resistência à colonização e a regulação do metabolismo.
- Funções protetoras — supressão da flora patogênica, estimulação da imunidade não específica, antagonismo intermicrobiano (síntese de ácidos orgânicos, peróxido de hidrogênio, bacteriocinas) e competição por nutrientes.
- Funções metabólicas — regulação do metabolismo hidroeletrolítico, da composição gasosa do intestino, da peristalse, bem como do metabolismo de proteínas, carboidratos e ácidos graxos.
- Funções sintéticas — formação de vitaminas (B6, K, E, ácidos nicotínico e fólico), aminoácidos e enzimas.
- Funções desintoxicantes — hidrólise de produtos metabólicos, transformação de medicamentos e neutralização de carcinógenos.
Como memorizar os meios: Bifidobactérias — Blaurock (ambos começam com B), Enterobactérias — Endo e Levin (EL = Enterobactérias Amam).
Questões de aulas e exames
Qual é a diferença fundamental entre disbacteriose e disbiose?
A disbacteriose implica alterações qualitativas e quantitativas exclusivamente na composição da flora bacteriana. A disbiose é um conceito mais amplo que descreve alterações não apenas nas bactérias, mas também em outros grupos de microrganismos, como vírus e fungos.
O que é SIBO?
A SIBO significa síndrome do crescimento bacteriano excessivo (Bacterial overgrowth syndrome). É uma variante específica da disbiose localizada no intestino delgado.
O que indica o aparecimento de β-aspartil-glicina nas fezes?
Este é um marcador metabólico. No intestino saudável, este dipeptídeo é clivado pela flora anaeróbica. Sua detecção indica uma diminuição na atividade dos anaeróbios e um distúrbio do microbiocenose.
Como funcionam os probióticos do segundo grupo (antagonistas)?
Ao contrário do primeiro grupo, eles contêm microrganismos que normalmente não vivem em nosso corpo (por exemplo, Bacillus subtilis). Eles colonizam temporariamente o trato gastrintestinal, suprimem o crescimento de patógenos e, em seguida, são eliminados do organismo por conta própria.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismos patogenéticos da formação da síndrome de má absorção na disbiose.
- O papel dos ácidos graxos de cadeia curta na regulação das funções intestinais.
- Características da descontaminação seletiva na disbacteriose acentuada.
- Princípios de interpretação dos resultados da cromatografia-espectrometria de massa da microbiota.
Estude o tema completo no curso de "Microbiologia"
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Guia metodológico completo sobre o tema "Disbiose" e outras 4.383 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 141 vídeo-aulas da disciplina
Outros tópicos da seção «Ecologia microbiana — microecologia»
Videoaulas gratuitas: microbiologiaAulas curtas com resumos — sem cadastro.
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.