Pênis

Pele e aparelho receptor

O tegumento do órgão destaca-se pela espessura mínima e pela ausência completa de tecido subcutâneo adiposo. Na região da glande, localizam-se glândulas sebáceas especializadas, também chamadas de glândulas pré-puciais.

O órgão caracteriza-se por uma densidade extremamente alta de receptores sensoriais em diferentes níveis:

• Epiderme: contém terminações nervosas livres.
• Camada papilar da derme: rica em corpúsculos táteis de Meissner.
• Camada reticular da derme e túnica albugínea: incluem corpúsculos lamelares de Vater-Pacini e bulbos terminais de Krause.

Histologia dos corpos cavernoso e esponjoso

A estrutura interna do órgão é formada por dois corpos cavernosos (corpora cavernosa) pares e um corpo esponjoso (corpus spongiosum) ímpar. No contexto histológico, os termos "cavernososo" e "esponjoso" são sinônimos que descrevem a estrutura trabecular do tecido. O corpo esponjoso contém a uretra em seu interior e apresenta duas expansões: o bulbo na base e a glande na extremidade distal.

Estrutura dos corpos cavernosos (de fora para dentro):

1. Túnica albugínea (tunica albuginea). Composta por tecido conjuntivo fibroso denso com inclusão de miócitos lisos e terminações nervosas. Atua como um limitador mecânico do volume do órgão durante a tumescência.
2. Trabéculas. Septos de tecido conjuntivo que se estendem da túnica albugínea para o interior do órgão.
3. Lacunas (cavernas). Cavidades entre as trabéculas, revestidas internamente por endotélio. Desempenham a função de reservatórios para o armazenamento de sangue.

Os grandes vasos sanguíneos passam fora das lacunas e dos septos, enquanto os pequenos vasos localizam-se diretamente na espessura das trabéculas.

Suprimento sanguíneo e mecanismo da ereção

A angioarquitetura do órgão é estritamente adaptada para alterações hemodinâmicas. A artéria profunda, que passa pelo centro do corpo cavernoso, emite ramos de dois tipos. As artérias nutritivas convertem-se em capilares e fornecem nutrientes aos tecidos. As artérias helicinas (aa. helicinae) abrem-se diretamente nas lacunas vasculares. Suas paredes contêm feixes longitudinais e circulares de miócitos lisos, formando um aparelho esfincteriano.

Hemodinâmica em repouso: predomina o tônus do sistema nervoso simpático. Os miócitos das artérias helicinas encontram-se contraídos, os vasos estão encurtados e seus lumens fechados. O sangue é desviado para o leito venoso através de anastomoses arteriovenosas, contornando as lacunas. A drenagem pelas veias profundas (que possuem três camadas musculares) é totalmente livre.

Hemodinâmica durante a ereção:

• Fase de enchimento. Os impulsos parassimpáticos provocam o relaxamento dos esfíncteres das artérias helicinas. Os vasos endireitam-se, abrem-se, e o sangue preenche rapidamente as cavidades cavernosas.
• Fase de manutenção. O bloqueio do fluxo de saída ocorre através de dois mecanismos: ativo (contração dos miócitos das veias profundas) e passivo (compressão do plexo venoso cortical entre o tecido cavernoso túrgido e a túnica albugínea).

O engurgitamento do corpo esponjoso durante a ereção é menos pronunciado. Isso é fisiologicamente necessário para prevenir a compressão da uretra e garantir a passagem desimpedida do ejaculado. Após a ejaculação, ocorre a detumescência (retorno ao repouso): restabelece-se a influência do sistema simpático, as artérias entram em espasmo e a drenagem venosa é aberta.

Uretra masculina e glândulas associadas

A uretra masculina divide-se em três partes:

1. Parte prostática (~2,5 cm). Atravessa a próstata. Na parede posterior localiza-se o colículo seminal (colliculus seminalis), onde se abrem os ductos ejaculatórios. Durante a ereção, o colículo aumenta de volume e oclui a uretra, o que protege contra o refluxo retrógrado de sêmen para a bexiga urinária.
2. Parte membranácea (~1 cm). Situa-se no diafragma urogenital; é o segmento mais estreito e menos distensível.
3. Parte esponjosa (10–15 cm). Localizada no interior do corpo esponjoso, dilata-se na extremidade formando a fossa navicular.

A parede da uretra é constituída pelas túnicas mucosa, submucosa e muscular. O tecido conjuntivo é rico em plexos venosos e fibras elásticas. Na lâmina própria estão presentes pequenas glândulas mucosas de Littré.

Na espessura do diafragma urogenital encontram-se as glândulas bulbouretrais (de Cowper) pares. São estruturas túulo-alveolares compostas. Seus ductos (3–4 cm) abrem-se no início da uretra esponjosa. Durante a excitação sexual, antes mesmo do início da ejaculação, elas secretam um muco viscoso rico em hexosaminoglicanos, protegendo a mucosa do canal contra o efeito irritante do sêmen.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Padrões de transição epitelial em diferentes regiões da uretra masculina
• Composição histoquímica da secreção das glândulas bulbouretrais
• Estrutura das anastomoses arteriovenosas dos corpos cavernosos
• Estrutura microscópica dos coxins intimais das artérias helicinas

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