Sistema extrapiramidal

Organização anatômica

O sistema extrapiramidal inclui vários núcleos interconectados localizados em diferentes níveis do encéfalo. As principais estruturas envolvidas na coordenação motora:

• Núcleos da base dos hemisférios cerebrais:
• Corpo estriado (corpus striatum): atua como a porta de entrada do sistema. É composto pelo núcleo caudado e pelo putâmen.
• Globo pálido (globus pallidus): divide-se em segmentos interno e externo.
• Núcleos do diencéfalo:
• Tálamo: seus núcleos ventrais servem como um filtro antes de o sinal retornar ao córtex.
• Núcleo subtalâmico.
• Núcleos do mesencéfalo:
• Substância negra (substantia nigra): divide-se em parte compacta (fonte de dopamina) e parte reticular.
• Núcleos do tronco encefálico: participam da coordenação de movimentos inconscientes.

Os axônios dos neurônios associativos deste sistema formam a decussação ao nível do bulbo. As fibras decussadas formam o lemnisco medial, que se dirige ao tálamo. Ao contrário das vias sensitivas que vão para o giro pós-central, esta via termina no giro pré-central.

Ciclo funcional de controle do movimento

A lógica da transmissão de sinais no sistema representa uma troca sequencial de pacotes de informação entre o córtex e as estruturas subcorticais.

1. A informação sensorial dos órgãos dos sentidos chega ao tálamo, é retransmitida e vai para as áreas sensorial e motora do córtex.
2. O córtex analisa os dados, toma uma decisão sobre o movimento e projeta o sinal de comando para o sistema extrapiramidal — especificamente para o corpo estriado (sinal de entrada).
3. Dentro dos gânglios da base, o sinal é processado levando em conta a experiência motora anterior. O impulso corretivo gerado chega aos núcleos de saída, retorna ao tálamo e, a partir daí, volta ao córtex.
4. Este sinal corrigido modula a atividade das células piramidais gigantes do córtex. O comando executivo final desce pelas vias piramidais até os músculos, garantindo um movimento preciso.

Vias direta e indireta de transmissão de sinais

A circulação de impulsos entre o córtex, o estriado e o tálamo ocorre através de duas vias principais, que utilizam diferentes neurotransmissores (o glutamato excitatório e o GABA inibitório). A presença de vias com efeitos opostos aumenta a precisão da resposta motora.

Via direta (iniciação do movimento)

Garante uma reação positiva, facilitando a execução do programa motor. O córtex excita os neurônios do estriado. Esses neurônios enviam um sinal inibitório para os núcleos de saída do sistema — o segmento interno do globo pálido e a parte reticular da substância negra. Em repouso, esses núcleos inibem continuamente o tálamo, bloqueando informações desnecessárias. O sinal do estriado suprime a atividade deles ("libera o freio"). O tálamo desinibido é ativado e envia um impulso excitatório de volta ao córtex motor, permitindo o movimento. Aqui aplica-se o princípio matemático: um número par de elos inibitórios (menos com menos) resulta em excitação final.

Via indireta (inibição do movimento)

Garante uma reação negativa, bloqueando movimentos desnecessários ou concorrentes. O circuito inclui três elos inibitórios (um número ímpar resulta em inibição final). O córtex excita outros neurônios do estriado, que inibem o segmento externo do globo pálido. Normalmente, o segmento externo inibe o núcleo subtalâmico. Como o segmento externo está deprimido, o núcleo subtalâmico é ativado. Ele envia um sinal excitatório para o segmento interno do globo pálido, que inibe fortemente o tálamo. A informação não passa para o córtex e o movimento é bloqueado.

O papel da modulação dopaminérgica

O equilíbrio entre as vias direta e indireta é mantido pela dopamina, liberada pelos neurônios da parte compacta da substância negra. Os axônios desses neurônios direcionam-se ao corpo estriado.

A ação da dopamina depende do tipo de receptor nos neurônios do estriado. Ela exerce um efeito excitatório sobre a via direta (favorecendo a iniciação do movimento) e um efeito inibitório sobre a via indireta (impedindo o bloqueio). Como resultado, os sinais de ambas as vias somam-se positivamente, reforçando-se mutuamente. A dopamina desloca o equilíbrio no sentido da facilitação da atividade motora.

A redução drástica na produção de dopamina na substância negra está na base da doença de Parkinson. Ocorre uma dessintonia entre os sinais das vias direta e indireta. Os sinais chegam ao tálamo em antifase e entram em conflito entre si, fazendo com que o córtex receba impulsos enfraquecidos ou distorcidos. Isso se manifesta por distúrbios na coordenação dos movimentos voluntários, rigidez e paralisia agitante.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Citoarquitetura do giro pré-central
• Tipos de receptores de dopamina no estriado
• A conexão entre o sistema extrapiramidal e o cerebelo
• Topografia e composição do lemnisco medial
• Vias piramidais descendentes da medula espinal

Outros tópicos da seção «Sistema nervoso: encéfalo»

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.