Músculo orbicular da boca

Onde se localiza e como está estruturado?

O músculo orbicular da boca faz parte da camada muscular dos lábios. Os lábios formam a parede anterior da cavidade oral, e suas bordas livres contornam a rima da boca e formam os ângulos da boca (anguli oris).

Topografia dos lábios (estrutura em camadas de fora para dentro):

• Pele — fina, contém muitas glândulas sebáceas e sudoríparas. A pele está aderida ao músculo orbicular da boca, sendo, portanto, pouco móvel.
• Margem vermelha (vermelhão) — zona de transição.
• Mucosa — contínuo com a mucosa das bochechas lateralmente e das gengivas superior e inferiormente. Na linha mediana, forma os frênulos do lábio superior e inferior.
• Submucosa — tecido conjuntivo frouxo. Contém glândulas mucosas, artérias, veias e nervos labiais superiores e inferiores.
• Camada muscular — músculo orbicular da boca (m. orbicularis oris).

Qual é a sua função?

O músculo orbicular da boca desempenha as seguintes funções:

• Fecha os lábios.
• Projeta os lábios para a frente, formando um «bico».
• Participa da mímica facial: ao rir, o músculo é tensionado.
• Auxilia na garantia do selamento da cavidade oral; em caso de comprometimento do selamento, pode ocorrer vazamento de saliva.
• Em caso de lesão nos lábios, a pronúncia de sons labiais é prejudicada.

Suprimento sanguíneo e inervação

• Suprimento sanguíneo: realizado por ramos da artéria facial (a. facialis), especificamente as artérias labiais superior e inferior (aa. labiales superiores et inferiores) e a artéria angular (a. angularis). Adicionalmente, as artérias infraorbital (a. infraorbitalis), mentoniana (a. mentalis) e bucal (a. buccalis) participam da vascularização.
• Inervação: o músculo é inervado pelo nervo facial (n. facialis). Os ramos responsáveis por esses músculos mímicos incluem rr. buccales, rr. zygomatici e r. marginalis mandibulae.
• Regulação central: os neurônios motores centrais responsáveis pelos movimentos voluntários dos músculos mímicos estão localizados na região inferior do giro pré-central.

Significado clínico em cirurgia e ortodontia

• Traumatologia: em ferimentos profundos do lábio inferior com lesão da camada muscular, observa-se uma diastase evidente da ferida. Isso se deve à transecção e retração das fibras do m. orbicularis oris.
• Cirurgia reconstrutiva: na plástica do lábio inferior com retalho de Filatov, o lábio criado exclusivamente a partir do retalho fica flácido e não garante o selamento da cavidade oral. Para conferir-lhe mobilidade, utiliza-se a técnica de N. M. Michelson: o músculo orbicular da boca do lábio superior é dividido ao longo das fibras em duas partes, e a parte inferior é suturada no tecido adiposo do lábio inferior criado a partir do retalho de Filatov.
• Ortodontia: aparelhos preventivos, incluindo trainers pré-ortodônticos e placas de Hinz, normalizam o selamento labial e fortalecem o músculo orbicular da boca, proporcionando treinamento miofuncional.
• Anomalias congênitas: na queiloglandulose (lábio duplo), que representa uma hipertrofia da mucosa, da submucosa e das glândulas mucosas, a patologia manifesta-se durante a fala e, especialmente, ao rir: o músculo orbicular da boca é tensionado, e a submucosa redundante sobressai.

Diagnóstico neurológico

A contração do músculo orbicular da boca é a base do reflexo focinho (ou do trompetista), pertencente aos reflexos de automatismo oral.

Ao realizar uma leve percussão com o martelo neurológico no lábio superior, ocorre a projeção dos lábios em formato de bico devido à contração do m. orbicularis oris. Esses reflexos são sinais de desinibição das estruturas subcorticais e são característicos da síndrome pseudobulbar.

A paralisia pseudobulbar ocorre devido a lesões nas vias corticonucleares. Possíveis locais de lesão: ponte, gânglios basais subcorticais bilateralmente e lobos frontais bilateralmente.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Nervo facial (n. facialis) e seus ramos
• Anatomia topográfica dos lábios e da cavidade oral
• Músculos da mímica facial
• Suprimento sanguíneo da região maxilofacial

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