Aponeurose epicraniana

Localização e estrutura

A gálea aponeurótica localiza-se na região frontoparietoccipital, que abrange as três primeiras regiões ímpares da abóbada craniana. Os limites dessa zona passam anteriormente pela margem supraorbital do osso frontal e pela glabela, posteriormente pela linha nucal superior e lateralmente pela linha temporal superior.

A gálea está conectada ao músculo occipitofrontal (m. occipitofrontalis):

• Ventre frontal: pele das sobrancelhas → galea aponeurotica. Ao contrair-se, eleva as sobrancelhas e forma pregas transversas na testa.
• Ventre occipital: linha nucal superior (linea nuchae superior) e processo mastoide → galea aponeurotica. Puxa o couro cabeludo para trás e tensiona a gálea.

A inervação dos ventres musculares é realizada por ramos do nervo facial: temporal e auricular posterior. A irrigação sanguínea é feita por ramos das artérias supraorbital, supratroclear, occipital e auricular posterior.

Topografia das camadas da abóbada craniana

No corte coronal da abóbada craniana, a galea aponeurotica forma a terceira camada de fora para dentro:

1. Pele — espessa, pouco móvel, revestida por pelos.
2. Tecido subcutâneo — trabeculado, contém vasos subcutâneos e septos de tecido conjuntivo que unem a pele à gálea aponeurótica.
3. Gálea aponeurótica (galea aponeurotica) — camada musculoneurótica.
4. Tecido subaponeurótico — frouxo, sem septos.
5. Periósteo (pericrânio).

Característica: a pele, o tecido subcutâneo e a gálea aponeurótica estão firmemente unidos entre si e, em casos de trauma ou cirurgia, descolam-se como uma única camada, o que determina o caráter "escalpelado" das feridas.

Espaço subaponeurótico

Sob a gálea aponeurótica localiza-se o espaço celular subaponeurótico (spatium subaponeuroticum).

Limites de extensão:

• Anteriormente: até a inserção do ventre frontal do m. occipitofrontalis na margem supraorbital.
• Posteriormente: até a inserção do ventre occipital na linha nucal superior.
• Lateralmente: as lâminas da gálea aponeurótica continuam-se com a fáscia superficial da região temporal; a lâmina profunda da gálea funde-se com o periósteo, limitando o espaço lateralmente.

O tecido celular aqui é frouxo, razão pela qual o processo inflamatório tem caráter difuso. O espaço subaponeurótico comunica-se amplamente com o tecido celular das pálpebras e do nariz.

Significado clínico e cirurgia

• Disseminação de infecção: no tecido celular subaponeurótico frouxo situam-se as veias emissárias parietais, que conectam o seio sagital superior da dura-máter às veias subcutâneas. Esta é uma via de propagação de infecções.
• Tratamento cirúrgico: ao suturar feridas na cabeça, a gálea aponeurótica é suturada em conjunto com o periósteo utilizando fio de seda fino ou fios de material polimérico.
• Drenagem: tiras de borracha de luva são inseridas no espaço subaponeurótico sob as bordas da incisão cutâneo-aponeurótica.
• Trepanação: ao planejar incisões, o corte da pele é feito mais largo do que o corte ósseo, para que a linha de sutura dos tecidos moles não coincida com a linha de corte do osso. Isso serve para a prevenção de infecções e fístula liquórica. O retalho ósseo é recolocado no lugar e fixado com suturas de categute através do periósteo, do músculo e da gálea aponeurótica.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Músculo occipitofrontal (m. occipitofrontalis)
• Espaço celular subaponeurótico
• Camadas da abóbada craniana
• Veias emissárias parietais

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