Quarto ventrículo

Limites e comunicações

Anatomicamente, a cavidade do IV ventrículo é limitada por estruturas importantíssimas do sistema nervoso central. Anteriormente, sua parede é formada pelas superfícies dorsais da ponte e do bulbo, enquanto posteriormente a cavidade é coberta pela massa do cerebelo.

O líquido cerebrospinal (liquor cerebrospinalis) circula no interior do ventrículo. Para garantir o fluxo contínuo de líquor, o ventrículo se comunica com os espaços adjacentes:

• Superiormente — continua-se com o aqueduto cerebral (aqueductus cerebri), através do qual se conecta com o III ventrículo.
• Inferiormente — afunila-se e continua-se com o canal central da medula espinal.
• Com o espaço subaracnoideo — comunica-se em três locais. Estas aberturas conduzem à grande cisterna cerebelomedular. Elas incluem uma abertura mediana ímpar (apertura mediana ventriculi quarti), que é a maior e se situa na região inferior do teto, bem como duas aberturas laterais (aperturae laterales ventriculi quarti), que se abrem na região dos recessos laterais do ventrículo (recessus laterales ventriculi quarti).

Arquitetura do teto

O teto do IV ventrículo tem uma forma característica de tenda, projetando-se sobre a fossa romboidal. É formado por vários elementos estruturais:

1. Velo medular superior (velum medullare rostrale ou superius) — uma lâmina delgada, esticada firmemente entre os pedúnculos cerebelares superiores direito e esquerdo.
2. Velo medular inferior (velum medullare caudale ou inferius).
3. Tela coroide do IV ventrículo (tela choroidea ventriculi quarti) — representa um rudimento da parede posterior da vesícula encefálica primária.

Na espessura da tela coroide forma-se o plexo coroide viloso (plexus choroideus ventriculi quarti), cuja principal tarefa é a secreção de líquor. Se esse plexo for cuidadosamente removido em uma peça anatômica, restará um vestígio visível nas paredes laterais do ventrículo — a tênia do IV ventrículo (tenia ventriculi quarti).

Assoalho do ventrículo: fossa romboidal

O assoalho do IV ventrículo é denominado fossa romboidal (fossa rhomboidea). Esta depressão em forma de losango localiza-se na superfície dorsal do tronco encefálico (ponte e bulbo) e estende-se desde a abertura do aqueduto cerebral até a entrada do canal central.

A geometria da fossa é estritamente simétrica:

• A diagonal longa é formada pelo sulco mediano (sulcus medianus), que divide o assoalho em triângulos direito e esquerdo simétricos.
• As diagonais curtas passam transversalmente entre os recessos laterais do ventrículo.

Em ambos os lados do sulco mediano elevam-se as eminências mediais (eminentiae mediales). Na sua espessura encontram-se aglomerados de substância cinzenta — os núcleos motores dos nervos cranianos. Nas regiões posteriores do trígono superior, nessas eminências, destaca-se o colículo facial (colliculus facialis), cujo relevo é formado pelo joelho interno do nervo facial.

Lateralmente, as eminências mediais são limitadas pelo sulco limitante (sulcus limitans). Ao longo desse sulco, observam-se duas depressões: a fossa superior (fovea rostralis/superior) e a fossa inferior (fovea caudalis/inferior). Nas regiões superiores do sulco limitante, transparece uma área com coloração específica — o locus coeruleus (locus coeruleus).

Áreas e trígonos da parte inferior da fossa

Nos ângulos laterais da fossa romboidal situa-se a área vestibular (area vestibularis), que é o local de projeção dos núcleos vestibulares.

Inferiormente e mais próximo à linha mediana, distinguem-se dois trígonos importantes:

• Trígono do nervo hipoglosso (trigonum n. hypoglossi) — ocupa uma posição mais medial.
• Trígono do nervo vago (trigonum n. vagi) — situa-se um pouco abaixo e lateralmente ao anterior.

Pela borda do trígono do nervo vago passa um cordão isolado (funiculus separans). Dorsalmente a ambos os trígonos situa-se um campo posterior especial — a area postrema. Esta área é única por ser revestida por epêndima especializada, que desempenha uma função quimiorreceptora (monitoramento da composição química do sangue e do líquor).

Na parte mais caudal (inferior) da fossa romboidal, o sulco mediano continua-se suavemente com o canal central da medula espinal. A entrada para este canal é parcialmente coberta pelo óbex — a margem inferior do teto em forma de tenda do IV ventrículo.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Projeção dos núcleos dos nervos cranianos nas estruturas da fossa romboidal
• Anatomia e fisiologia da zona quimiorreceptora da area postrema
• Mecanismos de formação do líquor pelo plexo coroide do IV ventrículo
• Conexões topográficas do locus coeruleus

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Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.