Penanda luar dan bentuk
Toraks menyerupai kerucut terpotong yang pipih dari depan ke belakang. Pada wanita, bentuknya lebih kerucut, dan pada orang yang dominan tangan kanan, sisi kanan biasanya berkembang lebih kuat.
Penanda kunci untuk palpasi:
- Fosa suklavikularis: cekungan di bawah klavikula.
- Prosesus korakoideus skapula: teraba di antara otot deltoid dan pektoralis mayor.
- Garis zig-zag: dibentuk oleh jalinan otot serratus anterior dan oblikus abdominis eksternus setinggi iga VII–VIII.
- Otot rektus abdominis: perlekatannya teraba di sisi lateral sternum pada kartilago kosta V–VII.
Proyeksi pada kolumna vertebralis:
- Insisura jugularis — Th2.
- Angulus sterni — diskus Th4–Th5.
- Tepi bawah sternum — Th10.
- Angulus inferior skapula — tepi atas iga VIII.
Lapisan dinding anterior dan lateral
Kulit pada dinding anterior dan lateral lebih tipis daripada di punggung. Di daerah sternum dan skapula terdapat banyak kelenjar sebasea, penyumbatannya dapat menyebabkan terbentuknya ateroma. Kulit kurang dapat digerakkan di atas sternum dan tidak dapat digerakkan di daerah papila mammae.
Jaringan subkutan berisi jaringan vena superfisial yang dapat melebar secara kompensatorik apabila aliran balik melalui vena kava atau vena porta terganggu.
Fasia superfisial tipis, membentuk kapsul kelenjar mammae dan ligamen suspensoriumnya (lig. suspensorium mammae).
Kerangka tulang dibentuk oleh sternum dan kosta. Di ruang interkostal terdapat otot interkostal eksternus dan internus. Setinggi kartilago kosta, otot eksternus digantikan oleh membran interkostal eksternus (membrana intercostalis externa).
Pembuluh darah dan saraf
Berkas neurovaskular utama ruang interkostal berjalan di sulkus kosta (sulkus kosta). Urutan elemen dari atas ke bawah sudah ditentukan secara ketat: vena, arteri, saraf.
Perdarahan dari arteri interkostal berbahaya: pembuluh darah membentuk cincin arteri (anastomosis cabang anterior dan posterior), darah mengalir dari kedua ujung pembuluh yang rusak. Selain itu, dinding pembuluh darah melekat erat pada periosteum dan tidak kolaps.
Arteri torasika interna (a. thoracica interna) turun di belakang kartilago kosta. Cabangnya adalah arteri perikardiofrenika (a. pericardiacophrenica). Ligasi batang utama di bawah cabang ini digunakan untuk memperbaiki suplai darah miokardium.
Dinding dada posterior dan fasia
Di punggung, fasia propria terdiri dari dua lembar. Lembar superfisial menutupi otot trapezius dan latissimus dorsi. Lembar profunda membentuk kompartemen untuk skapula dan otot rhomboideus.
Fasia torakolumbal (fascia thoracolumbaris) adalah lembar profunda di atas otot erektor spinae. Di bagian atas tipis, sedangkan ke bawah berubah menjadi aponeurosis yang padat.
Ciri khas dinding posterior: medial dari sudut kosta, otot interkostal internus tidak ada (digantikan oleh membran interkostal internus). Akibatnya, pembuluh darah dan saraf interkostal dari sisi rongga dada hanya dipisahkan oleh pleura dan jaringan ikat, yang memfasilitasi penjalaran inflamasi dari pleura ke saraf.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Cabang apa saja yang diberikan oleh arteri subklavia pada bagian pertamanya?
Pada bagian pertamanya, arteri subklavia mempercabangkan arteri servikalis transversa dan trunkus kostoservikalis.
- Arteri servikalis transversa (a. transversa colli) — paling sering (50%) berasal dari bagian pertama, berjalan di antara trunkus pleksus brakialis dan bercabang di daerah otot trapezius dan skapula.
- Trunkus kostoservikalis (truncus costocervicalis) — biasanya (50%) berasal dari bagian pertama di antara arteri vertebralis dan trunkus tiroservikalis, naik di atas kupula pleura dan mempercabangkan arteri interkostal suprema dan arteri servikalis profunda.
Apa batas-batas dan isi mediastinum?
Mediastinum secara konvensional dibagi menjadi 4 bagian: superior, anterior, media, dan posterior.
| Bagian | Batas | Isi |
|---|---|---|
| Superior | Di atas bidang konvensional yang ditarik melalui tepi atas hilus paru | Kelenjar timus atau jaringan penggantinya, vena brakiosefalika, bagian atas vena kava superior, arkus aorta dan cabang-cabangnya, trakea, esofagus, duktus torasikus, trunkus simpatikus, saraf vagus dan frenikus, pleksus organ, fasia, dan jaringan ikat |
| Anterior | Di bawah bidang konvensional, di antara korpus sternum dan dinding anterior perikardium | Jaringan ikat, perluasan fasia endotorasika, pembuluh darah torasika interna, kelenjar getah bening parasternal, preperikardial, dan mediastinal anterior |
| Rata-rata | Ditempati oleh perikardium dan jantung | Perikardium dengan jantung, bagian intraperikardial dari pembuluh darah besar, bifurkasio trakea, bronkus utama, arteri dan vena pulmonalis, nervus frenikus beserta pembuluh darah perikardiofrenikus yang menyertainya, kelenjar getah bening, dan jaringan lemak |
| Posterior | Anterior — bifurkasio trakea dan dinding posterior perikardium; posterior — korpus vertebra ThIV–ThXII | Aorta desendens, vena azigos dan hemiazigos, trunko simpatikus, nervus splanknikus, nervus vagus, esofagus, duktus torasikus, kelenjar getah bening, dan jaringan lemak |
Urutan elemen dalam berkas interkostal dari atas ke bawah (di *sulcus costae*): VAN — Vena, Arteri, Nervus.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Mengapa batas toraks dan rongga toraks tidak berimpit?
Di bagian bawah, kubah diafragma menonjol ke dalam rongga toraks (tempat hati dan limpa berada), sedangkan di bagian atas, apeks paru dan pleura melampaui batas toraks ke area leher.
Di mana lokasi yang tepat untuk melakukan punksi rongga pleura?
Secara tepat di tepi atas iga di bawahnya, agar tidak merusak berkas neurovaskular interkostal yang berjalan di dalam alur (*sulcus*) di tepi bawah iga.
Apa bahaya cedera pada arteri interkostal?
Arteri melekat erat pada periosteum dan tidak kolaps saat terjadi trauma. Arteri ini juga membentuk cincin melalui anastomosis, sehingga perdarahan berasal dari kedua ujung pembuluh darah.
Topik lain untuk dipelajari
- Garis topografi konvensional dada
- Topografi arteri torasika interna
- Lapisan ruang interkostal pada potongan melintang
- Apertura toraks (apertura superior dan inferior)
- Topografi pembuluh darah torasika lateralis dan nervus torasikus longus
Pelajari topik ini selengkapnya dalam kursus «Anatomi Topografi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Modul lengkap tentang «Anatomi topografi dinding dada» dan 2.777 halaman materi subjek lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 91 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain di bagian «Anatomi topografi dada»
Video pembelajaran gratis: anatomi topografiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.