Tempat palpasi dalam pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik selalu dimulai dengan inspeksi umum, yang merupakan tahap diagnostik pertama dan wajib. Tahap ini selalu dikombinasikan dengan inspeksi lokal, di mana kondisi kulit pasien dinilai secara cermat terlebih dahulu.
Terdapat algoritma urutan tindakan dokter yang ketat di samping tempat tidur pasien. Mengikuti inspeksi (atau secara bersamaan dengannya), tiga metode klasik berikut wajib dilakukan secara berurutan:
- Palpasi (perabaan).
- Perkusi (ketukan).
- Auskultasi (pendengaran suara tubuh).
Teknik pelaksanaan palpatio tidak sepenuhnya universal. Teknik ini bervariasi secara signifikan tergantung pada sistem organ mana yang sedang diperiksa.
Aspek kognitif dan pemikiran klinis
Pelaksanaan palpasi tidak dapat dianggap sekadar sebagai keterampilan mekanis. Ini adalah proses kognitif yang mendalam.
- Sintesis data: Setiap palpasi harus didasarkan secara ketat pada informasi yang telah diperoleh dokter pada tahap anamnesis awal dan inspeksi visual. Selain itu, penguasaan anatomi topografi yang sempurna sangatlah krusial.
- Prinsip A.L. Myasnikov: Seorang klinisi terkemuka merumuskan aturan tentang hubungan tak terpisahkan antara sensasi taktil dan pemikiran klinis. Bunyinya: «saat meraba, berpikirlah dan, sambil berpikir, merabalah».
Ergonomi dan persiapan prosedur
Agar pemeriksaan menghasilkan data yang akurat, sejumlah aturan ketat mengenai persiapan pasien maupun klinisi harus dipatuhi.
Posisi pasien Harus dibuat senyaman mungkin dan sepenuhnya sesuai dengan tujuan spesifik dari pemeriksaan yang dilakukan.
Posisi dokter
- Harus mengambil posisi yang nyaman (biasanya pemeriksaan dilakukan sambil duduk).
- Dokter harus selalu berada di sebelah kanan tempat tidur pasien.
- Orientasi tubuh dokter harus menghadap langsung ke arah pasien, agar dapat mengamati reaksinya.
Persyaratan untuk tangan dokter
- Suhu: Tangan klinisi wajib hangat. Ini adalah kondisi yang sangat penting untuk mencegah ketegangan otot refleks pada pasien akibat sentuhan kulit yang dingin.
- Kebersihan: Kuku pada tangan dokter harus dipotong pendek agar tidak melukai pasien.
Nuansa teknis pelaksanaan
Saat melakukan prosedur ini secara langsung, penting untuk menjaga posisi tangan yang benar:
- Kontak dengan permukaan: Seluruh permukaan telapak tangan dokter harus ikut serta dalam kontak dengan tubuh pasien, guna memberikan area perabaan yang luas.
- Tindakan aktif: Gerakan palpasi itu sendiri dilakukan secara eksklusif oleh jari-jari tangan.
- Spesifik rongga perut: Saat memeriksa organ-organ perut, terdapat syarat wajib — dokter harus memanfaatkan pernapasan pasien. Hal ini diperlukan untuk memastikan penetrasi jari yang sedalam mungkin ke dalam rongga perut saat pasien mengembuskan napas.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Apa saja jenis palpasi berdasarkan kedalaman penekanan jari?
Berdasarkan sumber yang dikutip, terdapat dua jenis palpasi berdasarkan kedalaman penekanan jari:
- Palpasi superfisial (pengenalan) — ujung jari tidak menembus ke dalam ketebalan kelenjar; tujuannya adalah untuk mendeteksi benjolan subutan kecil.
- Palpasi dalam — ujung jari secara berurutan dan bertahap menembus ke dalam jaringan hingga mencapai tulang rusuk.
Untuk organ dan massa yang terletak lebih dalam di rongga perut, digunakan palpasi luncur metode mendalam.
Sifat fisik organ dan jaringan apa saja yang dapat ditentukan melalui palpasi?
Berdasarkan sumber yang dikutip, parameter berikut dievaluasi menggunakan palpasi:
- Jumlah — kelenjar getah bening soliter atau multipel.
- Bentuk.
- Ukuran / besaran — termasuk pembesaran organ atau kelenjar getah bening.
- Konsistensi — lunak, padat, kenyal.
- Nyeri tekan saat palpasi.
- Mobilitas / dapat digerakkan — misalnya mobilitas ginjal, mobilitas limpa saat bernapas, mobilitas kelenjar tiroid saat menelan.
- Perlekatan — dengan jaringan sekitar atau satu sama lain membentuk konglomerat.
- Karakteristik permukaan — pada palpasi limpa.
- Keberadaan takik khas pada tepi anterior — pada palpasi limpa yang membesar.
- Tipe pembesaran kelenjar tiroid — difus atau nodular.
- Adanya pulsasi kelenjar tiroid.
Siapakah pelopor metode palpasi topografi metodis luncur mendalam?
Pelopor metode palpasi luncur mendalam adalah klinisi asal Rusia V.P. Obrasov. Dalam sumber-sumber, metode ini disebut sebagai «palpasi luncur metodis mendalam». V.P. Obrasov mengembangkan dan mendeskripsikan teknik yang memungkinkan diferensiasi segmen usus melalui dinding perut. Tanggal penting: tahun 1887 — deskripsi terperinci pertama mengenai hasil palpasi terarah. Metode ini menggabungkan sensasi statis dari kontak dengan kulit dan dinding organ serta sensasi dinamis dari penetrasi ke dalam, penekanan organ, dan penyasaran/pemberian luncuran daripadanya.
Ingat prinsip A.L. Myasnikov: «Saat meraba, berpikirlah dan, sambil berpikir, merabalah». Indra peraba tanpa pengetahuan tentang anatomi topografi dan data anamnesis tidak ada artinya.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Bagaimana urutan penerapan metode pemeriksaan fisik?
Mengikuti inspeksi umum dan lokal (atau secara bersamaan), palpasi selalu dilakukan secara berurutan, kemudian perkusi, dan sebagai penutup, auskultasi.
Di mana posisi dokter seharusnya saat meraba pasien?
Dokter harus berada dalam posisi yang nyaman (biasanya duduk), terletak di sebelah kanan tempat tidur pasien dan wajib menghadap ke arahnya.
Mengapa tangan yang hangat diperlukan saat palpasi?
Tangan yang hangat diperlukan untuk mencegah ketegangan otot refleks pada pasien, yang dapat timbul akibat sentuhan jari yang dingin dan mengganggu pemeriksaan.
Apa kekhususan palpasi organ rongga abdomen?
Spesifisitas utamanya terletak pada keharusan menggunakan gerakan pernapasan pasien, yang memungkinkan jari-jari dokter menembus rongga perut secara mendalam.
Topik lain untuk dipelajari
- Fitur teknik palpasi berbagai sistem organ
- Metodologi pelaksanaan inspeksi umum dan penilaian kondisi kulit
- Anatomi topografi organ dalam
- Aturan transisi dari anamnesis dan inspeksi ke palpasi
- Teknik memanfaatkan gerakan pernapasan pasien
Pelajari topik ini secara menyeluruh dalam kursus «Propedeutika»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan metodologis lengkap tentang topik «Palpasi» dan 3.152 halaman lainnya dari mata kuliah ini
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 113 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dari bagian «Metode Pemeriksaan Pasien»
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.