Monobaktam

Struktur kimia dan asal-usul

Secara historis, perwakilan pertama monobaktam diisolasi selama penelitian mikrobiologis dari kultur bakteri Chromobacterium violaceum. Berbeda dengan sebagian besar $\beta$-laktam lainnya (misalnya, penisilin atau sefalosporin), molekul monobaktam memiliki struktur yang disederhanakan — hanya mengandung satu cincin $\beta$-laktam monosiklik. Fitur struktural inilah yang sebagian besar menentukan profil farmakologis unik aztreonam dan tidak adanya alergi silang yang nyata dengan kelas antibiotik lainnya.

Spektrum antimikroba dan mekanisme selektivitas

Aztreonam memiliki selektivitas yang sangat kuat. Targetnya adalah mikroorganisme gram-negatif secara eksklusif.

Spektrum aktivitas tinggi obat ini meliputi:

• Patogen infeksi usus: Salmonella (Salmonella) dan Shigella (Shigella).
• Perwakilan keluarga Enterobacteriaceae: Escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (Klebsiella), Proteus (Proteus).
• Flora nosokomial bermasalah, terutama — Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).
• Patogen infeksi saluran pernapasan dan neuroinfeksi: Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), meningokokus (Neisseria meningitidis).
• Patogen gonore: gonokokus (Neisseria gonorrhoeae).

Pada saat yang sama, obat ini sama sekali tidak memiliki aktivitas terhadap bakteri gram-positif dan anaerob apa pun (termasuk Bacteroides).

Selektivitas yang ketat ini dijelaskan oleh interaksi dengan enzim bakteri. Aztreonam menunjukkan ketahanan yang tinggi terhadap $\beta$-laktamase yang dihasilkan oleh flora gram-negatif. Namun, enzim yang dihasilkan oleh mikroorganisme gram-positif dan Bacteroides dengan mudah merusak cincin monosiklik antibiotik, membuatnya tidak efektif terhadap patogen tersebut.

Farmakologi klinis dan indikasi

Dalam praktik klinis, aztreonam memiliki status sebagai obat cadangan. Indikasi kunci untuk memilih antibiotik ini adalah kebutuhan untuk mengobati infeksi parah pada pasien dengan alergi yang terkonfirmasi dan nyata terhadap penisilin (berkat alergenisitas silang yang rendah).

Obat ini digunakan untuk berbagai patologi, serta dalam kasus di mana antibiotik lain tidak efektif:

1. Lesi infeksi saluran pernapasan bawah (termasuk pneumonia nosokomial).
2. Infeksi intra-abdomen dan penyakit radang panggul.
3. Infeksi saluran kemih berat.
4. Proses purulen-inflamasi pada kulit, jaringan lunak, serta infeksi tulang dan sendi.
5. Kondisi umum yang mengancam jiwa: sepsis dan meningitis bakterial.

Resimen dosis dan reaksi merugikan

Aztreonam diberikan secara eksklusif secara parenteral — melalui injeksi intravena (IV) atau intramuskular (IM). Frekuensi pemberian adalah setiap 8–12 jam.

Terapi aztreonam dapat disertai dengan sejumlah efek samping:

• Saluran pencernaan: berbagai gangguan dispepsia.
• Manifestasi alergi: reaksi kulit.
• Sistem saraf pusat: sakit kepala.
• Reaksi lokal: perkembangan flebitis di area tempat suntikan intravena.

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Mekanisme resistensi: bagaimana $\beta$-laktamase dari bakteri gram-positif dan Bacteroides bekerja
• Pneumonia nosokomial: tempat monobaktam dalam skema terapi modern
• Fitur pengobatan infeksi umum (sepsis, meningitis) yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa
• Karakteristik komparatif $\beta$-laktam monosiklik dan bisiklik

Topik lain di bagian «Agen kemoterapi antibakteri»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.