Klasifikasi berdasarkan struktur kimia
Ini adalah klasifikasi struktural utama yang harus diketahui untuk memahami afiliasi obat dengan kelompok terkait. Kelas utama berikut dibedakan:
- Antibiotik beta-laktam. Ini adalah kelompok terbesar dan paling sering digunakan. Kelompok ini mencakup penisilin, sefalosporin, karbapenem, dan monobaktam.
- Makrolida dan azalida.
- Aminoglikosida.
- Tetrasiklin.
- Polimiksin.
- Antibiotik poliena (kelompok spesifik yang memiliki efek antijamur yang nyata).
- Sediaan kloramfenikol (yang mencakup levomisetin).
- Glikopeptida.
- Antibiotik dari berbagai kelompok kimia yang tidak termasuk dalam kategori utama.
Klasifikasi terperinci makrolida
Kelompok makrolida memiliki klasifikasi internal tersendiri berdasarkan jumlah atom dalam cincin lakton, serta asal obat (alami atau semisintetik):
- Makrolida 14-cincin:
- Alami: Eritromisin, Oleandomisin.
- Semisintetik: Roksitromisin, Klaritromisin.
- Makrolida 15-cincin (Azalida):
- Diwakili oleh obat semisintetik, yang utamanya adalah Azitromisin.
- Makrolida 16-cincin:
- Alami: Spiramisin, Josamisin, Midekamisin.
- Semisintetik: Midekamisin.
Pembagian berdasarkan spektrum kerja antimikroba
Antibiotik dibagi menjadi tiga kelompok besar tergantung pada kemampuan mereka untuk memengaruhi flora Gram-positif (G+) dan Gram-negatif (G-):
- Obat spektrum luas. Obat ini efektif bekerja pada bakteri G+ maupun G-. Kategori ini mencakup tetrasiklin, kloramfenikol (levomisetin), aminoglikosida, sefalosporin, dan penisilin semisintetik.
- Obat dengan efek utama pada bakteri Gram-positif (G+). Kelompok ini mencakup makrolida dan penisilin biosintetik (alami).
- Obat dengan efek utama pada bakteri Gram-negatif (G-). Ini mencakup polimiksin dan monobaktam.
Klasifikasi berdasarkan sifat kerja pada sel
Pembagian ini didasarkan pada dampak spesifik yang diberikan obat pada sel bakteri selama proses pengobatan:
- Antibiotik bakterisidal. Menyebabkan kematian (lisis) sel bakteri yang tidak dapat kembali seperti semula. Agen penyebab dihancurkan sepenuhnya.
- Antibiotik bakteriostatik. Menghentikan pertumbuhan dan pembelahan bakteri (menghambat reproduksinya), tetapi tidak langsung membunuh mikroorganisme tersebut.
Aturan penting dalam farmakoterapi: saat meresepkan pengobatan, perlu untuk mempertimbangkan secara ketat sifat kerja obat. Perhatian khusus diberikan pada peresepan bersama: kombinasi agen bakteriostatik dan bakterisidal membutuhkan kehati-hatian yang ekstrim.
Klasifikasi berdasarkan aplikasi klinis dan sumber
Tergantung pada asalnya (sumber perolehan), antibiotik dibagi menjadi alami (biosintetik), yang merupakan produk aktivitas vital mikroorganisme dan jamur tingkat rendah, serta semisintetik, yang dibuat secara buatan melalui modifikasi kimia molekul alami.
Tergantung pada taktik peresepan dalam praktik klinis, ada dua kategori yang dibedakan:
- Antibiotik utama (obat pilihan). Ini adalah lini pertama pengobatan. Mereka diresepkan pertama kali untuk terapi empiris. Penggunaan obat ini dimulai segera, bahkan sebelum hasil antibiogram (penentuan laboratorium terhadap kepekaan agen penyebab) diperoleh.
- Antibiotik cadangan. Digunakan secara ketat sebagai "pilihan kedua". Indikasi untuk peresepannya adalah ditemukannya resistensi mikroorganisme terhadap obat utama atau intoleransi individu pasien terhadap obat utama.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Agen apa saja yang termasuk dalam kelompok aminoglikosida?
Kelompok aminoglikosida mencakup obat alami (diproduksi oleh jamur dari genus Actinomyces dan Micromonospora) dan semisintetik, yang diklasifikasikan ke dalam tiga generasi.
- Streptomisin, neomisin, kanamisin adalah obat generasi I.
- Gentamisin, tobramisin, netilmisin adalah obat generasi II.
- Amikasin adalah obat generasi III.
Antibiotik ini mirip dalam sifatnya, tetapi berbeda dalam spektrum aktivitas dan profil resistensi bakteri.
Efek samping apa saja yang khas untuk aminoglikosida?
Kelompok obat aminoglikosida ditandai dengan toksisitas tinggi dengan perkembangan sejumlah reaksi merugikan yang serius.
- Ototoksisitas — penurunan pendengaran dan kerusakan pada aparatus vestibular.
- Nefrotoksisitas — kerusakan ginjal.
- Hepatotoksisitas — gangguan fungsi hati.
- Gangguan dispepsia — mual, muntah, diare.
Keparahan efek samping dapat bervariasi di antara agen yang berbeda, misalnya, netilmisin memiliki efek ototoksik yang tidak terlalu parah.
Obat apa saja yang termasuk dalam kelompok tetrasiklin?
Kelompok tetrasiklin mencakup obat alami dan semisintetik, yang dibagi berdasarkan durasi kerjanya.
- Tetrasiklin — antibiotik biosintetik alami kerja pendek (6–8 jam).
- Oksitetrasiklin — antibiotik biosintetik alami kerja pendek.
- Metasiklin (Rondamisin) — obat semisintetik kerja panjang (12–24 jam).
- Doksisiklin (Vibramisin) — obat semisintetik kerja panjang.
Dasar struktur kimia obat-obatan ini terdiri dari empat cincin beranggota enam yang terkondensasi.
Untuk menghafal kelompok antibiotik spektrum luas, gunakan frasa: «Celana Anak Tua Harus Pas». Huruf-huruf pertamanya sesuai dengan nama kelompoknya: Cefalosporin, Aminoglikosida, Tetrasiklin, Kloramfenikol, Penisilin semisintetik.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Apa perbedaan antara penisilin alami dan semisintetik berdasarkan spektrum kerjanya?
Penisilin alami (biosintetik) memiliki efek dominan pada bakteri gram-positif (G+). Penisilin semisintetik termasuk dalam obat spektrum luas dan bekerja secara efektif pada flora gram-positif maupun gram-negatif.
Bisakah antibiotik bakterisidal dan bakteriostatik diresepkan bersamaan?
Hal ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Menurut prinsip penggunaan klinis, pemberian bersamaan antara obat yang menyebabkan lisis bakteri dan obat yang hanya menghambat pertumbuhannya memerlukan pemantauan yang ketat.
Apa itu antibiotik cadangan dan dalam kasus apa obat tersebut digunakan?
Ini adalah obat-obatan yang digunakan sebagai «lini kedua». Obat ini hanya diresepkan jika ada resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik pilihan utama, atau jika pasien mengalami intoleransi terhadap obat utama.
Topik lain untuk dipelajari
- Fitur struktural cincin beta-laktam dan mekanisme perusakannya.
- Prinsip uji kepekaan antibiotik (antibibiogram) dan interpretasi hasilnya.
- Mekanisme pembentukan resistensi bakteri terhadap obat utama.
- Perbedaan farmakokinetik makrolida 14-anggota dan 15-anggota.
- Spesifisitas penggunaan antibiotik poliena pada infeksi jamur.
Pelajari topik ini secara menyeluruh dalam kursus «Farmakologi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap tentang «Klasifikasi antibiotik» dan 5.304 halaman materi lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 116 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain di bagian «Agen kemoterapi antibakteri»
Video pembelajaran gratis: farmakologiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.