Sediaan enzim

Prinsip terapi dan klasifikasi

Gangguan pencernaan, atau maldigesti, paling sering terjadi akibat insufisiensi fungsional organ saluran cerna. Kondisi ini disebut sebagai fermentopati sekunder, dengan terapi sulih sebagai metode pengobatan utamanya. Pada fermentopati kongenital (primer), terapi diet ketat dengan menghindari substrat yang tidak dapat ditoleransi menjadi prioritas utama.

Berdasarkan komposisinya, seluruh sediaan enzim dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. Mengandung empedu dan ekstrak mukosa lambung (Panzinorm, Festal, Digestal, Enzistal).
2. Tidak mengandung empedu, yang mencakup sediaan pankreatin murni (Meзим [Mezim], Creon, Triferment), serta enzim asal tumbuhan dan jamur (Orazase, Solizym).

Sediaan yang mengandung empedu

Obat-obatan ini memberikan efek komprehensif: tidak hanya mengatasi defisiensi sekresi, tetapi juga memberikan efek laksatif ringan sehingga sangat cocok untuk pasien dengan kecenderungan sembelit.

• Ekstrak mukosa lambung memastikan proteolisis melalui pepsin dan kathepsin, serta mengandung peptida yang merangsang produksi gastrin endogen.
• Asam empedu mengemulsi lemak, meningkatkan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, dan mengaktivasi lipase pankreas.

Contoh utama dari kelompok ini adalah Panzinorm. Obat ini adalah sediaan dua lapis yang meniru fisiologi pencernaan. Lapisan luarnya larut di lambung (melepaskan ekstrak lambung dan asam amino), sedangkan lapisan dalamnya yang tahan asam larut di usus (melepaskan pankreatin dan empedu).

Obat populer lainnya adalah Festal. Selain enzim dan empedu, obat ini mengandung hemicellulase yang memecah serat tumbuhan. Hal ini mempermudah akses enzim ke makanan dan mengurangi kembung. Penting untuk diingat bahwa sediaan dengan empedu dikontraindikasikan pada gangguan hati berat (terutama dengan hiperbilirubinemia) dan obstruksi usus.

Sediaan monokomponen (tanpa empedu)

Basis kelompok ini adalah pankreatin hewani yang diperoleh dari pankreas sapi. Sediaan ini mengandung amilase, protease, dan lipase.

Aturan kuncinya: dosis pankreatin selalu dihitung berdasarkan kandungan lipase dan bergantung secara langsung pada tingkat insufisiensi eksokrin. Dosis harian dapat mencapai 5–10 g. Sediaan (misalnya Mezim atau Triferment) umumnya ditoleransi dengan baik dan diresepkan sebelum makan.

Tempat khusus diduduki oleh Creon — pankreatin mikrogramulasi. Mikrogranulanya tercampur merata dengan bolus makanan (kimus) di lambung, tetapi larut secara eksklusif di usus halus pada pH 5,0 ke atas. Seperti enzim lainnya, Creon dikontraindikasikan secara ketat pada pankreatitis akut.

Enzim asal jamur dan tumbuhan

Jika pankreatin hewani tidak cocok atau diperlukan efek spesifik, digunakan alternatif berikut:

• Orazase (dari kultur jamur Aspergillus oryzae). Mengandung kompleks tahan asam untuk memecah protein dan karbohidrat. Diaktivasi di lingkungan alkali usus. Memiliki sifat unik — memberikan efek spasmolitik pada otot usus.
• Solizym (dari jamur Penicillium solitum). Sediaan berspektrum sempit yang hanya menghidrolisis lemak. Menormalkan kadar lipid dalam darah. Terdapat juga bentuk kombinasi — Somilase (Solizym + $\alpha$-amilase), yang memecah karbohidrat secara tambahan.
• Nigedase (dari biji *Nigella damascena*). Sediaan nabati dengan efek lipolitik eksklusif. Aktivitasnya bergantung pada keasaman lambung: pada keasaman rendah, obat dianjurkan untuk diminum dengan jus lambung. Karena tidak adanya protease dan amilase, Nigedase disarankan untuk dikombinasikan dengan penggunaan pankreatin.

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Fitur penggunaan enzim pada gastritis dengan keasaman rendah dan tinggi.
• Mekanisme kerja hemicellulase dan pengaruhnya terhadap pembentukan gas di usus.
• Farmakokinetik sediaan dua lapis menggunakan contoh Panzinorm.
• Kontraindikasi spesifik: mengapa sediaan enzim tidak boleh diresepkan pada pankreatitis akut.
• Taktik mengombinasikan lipolitik nabati (Nigedase) dengan sediaan yang mengandung protease dan amilase.

Topik lain di bagian «Obat yang memengaruhi fungsi saluran pencernaan»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.