Distrofi: parenkim, stromal-vaskular, dan campuran
Distrofi granular pada epitel tubulus ginjal ditandai oleh peningkatan volume epitel tubulus kontortus, granulasi eosinofilik pada sitoplasma, dan batas inti yang tidak jelas. Distrofi lemak hati («hati angsa») bermanifestasi sebagai vakuola dengan berbagai ukuran yang terisi oleh lemak; pada pewarnaan Sudan III, tetesan lemak tersebut berubah menjadi warna oranye, yang memungkinkan diferensiasi antara distrofi lemak dan hidropik.
Di antara distrofi stromal-vaskular, terdapat pembengkakan mukoid pada katup pada reumatism (pewarnaan biru toluidin memberikan fenomena metakromasia — pewarnaan ungu pada fokus) dan hialinosis pada kapsul limpa dengan penebalan yang tajam dan homogenisasi. Limpa sagu — amiloid hanya terdapat di folikel pulpa putih di sekitar arteriol sentral; limpa lardase — deposisi amiloid secara difus. Pada amiloidosis hati, massa amiloid terletak di antara trabekula, hepatosit mengalami atrofi.
Distrofi campuran: hemosiderosis paru (pewarnaan Perls — sel-sel dengan hemosiderin cokelat tua), pigmentasi malaria pada limpa dengan granula hemomelanin, antrakosis paru dengan partikel batu bara di septum interalveolar.
Nekrosis dan gangguan sirkulasi
Nekrosis seperti lilin (waxy) pada rektus abdominis: hilangnya striasi transversal, tidak adanya inti, fragmentasi serat. Nekrosis kaseosa kelenjar getah bening pada tuberkulosis dikelilingi oleh pagar sel epiteloid, limfosit, dan sel raksasa Pirogov–Langhans. Infark miokard iskemik pada ginjal — area nekrosis di lapisan korteks dengan kontur tubulus yang masih utuh, tetapi tanpa inti.
Hati pala: kongesti darah di bagian sentral lobulus, nekrosis dan atrofi hepatosit sentral, distrofi lemak di bagian perifer. Edema paru — alveoli terisi oleh massa merah muda yang homogen. Trombus merah berisi benang fibrin dan elemen seluler dengan dominasi eritrosit. Infark hemoragik paru — alveoli terisi penuh oleh eritrosit. Emboli lemak pada pembuluh darah paru dideteksi oleh tetesan lipid dalam kapiler dengan pewarnaan Sudan III.
Inflamasi
Kolitis kataralis: hiperemia, edema, infiltrasi leukosit, hipersekresi lendir. Kolitis difteroid — membran fibrinosa yang menembus seluruh ketebalan mukosa dengan koloni mikroba. Nefritis purulenta: emboli mikroba di dalam glomerulus, fokus nekrosis, pembentukan abses. Pleuritis fibrinosa — lapisan fibrin dengan leukosit pada pleura viseral.
Inflamasi spesifik produktif: tuberkel epiteloid di paru dengan nekrosis seperti keju (kaseosa), sel epiteloid, dan sel Pirogov–Langhans. Mesaortitis sifilis — infiltrat yang terdiri dari sel limfoid dan plasma di sekitar vasa vasorum dengan kololisis selanjutnya. Jaringan granulasi mengandung pembuluh darah kecil, histiosit, fibroblas, limfosit, plasmosit, dan eritrosit.
Proses kompensasi-adaptif dan atrofi
Kalus tulang di zona fraktur: jaringan ikat fibrosa dengan sel-sel memanjang dan pembuluh darah baru. Penyembuhan luka secara sekunder (per secundam intentionem) berlangsung melalui jaringan granulasi dengan zona pembuluh darah vertikal. Trombus terorganisasi di dalam arteri (menurut van Gieson): massa protein, serat kolagen, serat elastis dengan rekanalisasi.
Atrofi kelenjar timus (tius): jaringan lemak dengan pulau-pulau limfoepitel dan badan Hassall. Emfisema paru — rongga udara besar dengan dinding yang menipis. Atrofi cokelat hati: pengecilan lobulus dan hepatosit, akumulasi lipofussin. Hipertrofi miokard — pembesaran serat dan inti hiperkromik. Hiperplasia glanduler endometrium dengan kelenjar yang mengalami dilatasi kistik.
Tumor
Papiloma kulit (kulit): pertumbuhan papiler dari epitel skuamosa berlapis tanpa atipia dengan mempertahankan polaritas dan basalitas. Karsinoma sel skuamosa berkeratin pada esofagus — untaian atipikal dengan mutiara kanker. Fibroadenoma payudara ada dalam bentuk intrakalikuler dan perikanalikuler.
Adenokarsinoma lambung: struktur kelenjar yang abnormal dengan gangguan polaritas. Karsinoma meduler — dominasi parenkim, karsinoma solid — perbandingan parenkim dan stroma yang seimbang, skirus — dominasi stroma. Fibrosarkoma: fibroblas atipikal mendominasi kolagen. Melanoma kulit — sel polimorfik dengan pigmen melanin.
Penyakit sistem kardiovaskular dan penyakit reumatik
Aterosklerosis aorta: destruksi membran basal dan serat, infiltrasi intima oleh lipid (pewarnaan Sudan III mengungkapkan lipid merah). Kalsifikasi aorta — deposit garam kalsium berwarna biru dalam massa ateromatosa. Hialinosis arteriol ginjal — hialin di ruang subendotelial.
Infark miokard: nekrosis tanpa inti kardiomiosit, inflamasi demarkasi, pita kontraksi (contraction bands). Infark yang mengalami organisasi direpresentasikan oleh jaringan granulasi; hasil akhirnya adalah kardiosklerosis berfokus kecil (menurut metode van Gieson, lapisan jaringan ikat berwarna merah, kardiomiosit berwarna hijau).
Endokarditis verukosa rekuren: penebalan berbentuk klub pada katup, nekrosis fibrinoid, vegetasi (veruka) yang sedang terorganisasi. Miokarditis reumatik — granuloma dari makrofag di sekitar area nekrosis fibrinoid.
Penyakit organ internal dan infeksi
Penyakit darah: pada leukemia mielositik kronis, hati terinfiltrasi oleh mielosit di sepanjang sinusoid; pada leukemia limfositik kronis, hati terinfiltrasi oleh limfosit di traktus portal. Pada limfogranulomatosis, sel Reed–Sternberg sangat khas.
Gastrointestinal: ulkus lambung kronis dalam fase eksaserbasi berisi lapisan fibrono-leukositik, nekrosis fibrinoid, dan jaringan granulasi. Apendisitis flegmonosa — infiltrasi neutrofilik difus di semua lapisan. Sirosis portal: septum jaringan ikat dengan pseudolobulus; sirosis biliaris — proliferasi jaringan di sepanjang saluran empedu.
Ginjal: pielonefritis akut dan kronis (ginjal tiroid), glomerulonefritis ekstrakapiler subakut dengan bulan sabit (crescents), nefrosis amiloid (pewarnaan Kongo merah). Paru-paru: pneumonia lobaris pada stadium hepatisasi abu-abu, karnifikasi, bronkopneumonia, fokus tuberkulosis primer (Ghon) dan tuberkulosis milier dengan nekrosis kaseosa dan sel Langhans. Infeksi: pembengkakan seperti otak pada plakat Peyer pada demam tifoid dengan granuloma tifoid, usus halus pada kolera dengan vilus yang "gundul".
Poin-Poin Utama
- Distrofi didiagnosis berdasarkan inklusi khas di dalam sitoplasma: lemak, hemosiderin, amiloid, lipofussin — dengan menggunakan pewarnaan khusus.
- Tanda nekrosis pada lokalisasi apa pun adalah tidak adanya inti sel dan hilangnya arsitektur jaringan.
- Granuloma tuberkulosis mengandung nekrosis kaseosa, sel epiteloid, dan sel raksasa Pirogov–Langhans.
- Inflamasi fibrinosa dibagi menjadi kroup dan difteroid tergantung pada kedalaman lesi.
- Morfologi kanker lambung bergantung pada rasio parenkim dan stroma: meduler, solid, skirus.
- Infark miokard melewati stadium nekrosis, inflamasi demarkasi, dan organisasi dengan hasil akhir berupa kardiosklerosis.
- Sirosis hati ditandai oleh pseudolobulus dan bergantung pada lokalisasi fibrosis (portal, biliaris).
- Sel penanda spesifik: Pirogov–Langhans pada tuberkulosis, Reed–Sternberg pada limfogranulomatosis.