Distrofi: parenkim, stromal-vaskular, dan campuran
Distrofi parenkim direpresentasikan oleh preparat klasik. Hati pada perlemakan hati (hepatosis lemak) membesar, padat, dengan tepi anterior tumpul, pada penampang tampak seragam seperti tanah liat, berwarna kuning kecokelatan. Leukoplakia lidah berupa plak keputihan yang padat akibat hiperkeratosis. Iktiosis bermanifestasi sebagai sisik mulai dari yang kecil dan tipis hingga lempeng besar dengan celah-celah. Jantung harimau (tiger heart): miokardium lunak, di bawah endokardium trabekula dan otot papilar ventrikel kiri terdapat garis-garis kekuningan melintang menyerupai kulit harimau.
Distrofi stroma-vaskular: aterosklerosis aorta dengan bercak kuning, garis, dan plak ulseratif; hialinosis kapsul limpa ("limpa es" / glazed spleen) berupa fokus pemadatan putih mengkilap; amiloidosis ginjal ("ginjal seperti babi/sagu yang besar") — ginjal membesar, berwarna abu-abu kekuningan pucat dengan kilau seperti lemak; obesitas jantung sederhana dengan lemak epikardial masif.
Distrofi campuran: ikterus (bilirubin pada sklera), hematin hidroklorida pada dasar erosi akut, limpa hitam kelam pada malaria, nevus melanositik dengan kontur geografis, melanoma kulit.
Nekrosis, gangrene, dan infark
Gangrene basah pada usus: dinding menebal dan edematosa, konsistensi lunak, warna hitam kemerahan, selaput serosa suram dengan fibrin. Gangrene kering pada jari kaki — ukuran menyusut, warna abu-abu kehitaman (besi sulfida), demarkasi jelas. Gangrene basah pada kaki — edema, sianosis, maserasi, demarkasi tidak jelas.
Infark ginjal dan limpa memiliki bentuk segitiga (kerucut) yang teratur, basis menghadap ke kapsul, warna kuning-abu-abu dengan korona hemoragik. Infark miokard — fokus nekrosis kekuningan dengan demarkasi inflamasi. Infark otak — nekrosis likuefaksi, jaringan bubur berwarna putih keabu-abuan. Infark paru — fokus berbentuk kerucut dengan konsistensi padat, merah tua, dengan basis menghadap ke pleura.
Gangguan sirkulasi, trombosis, peradangan
Hati pala (nutmeg liver): pusat lobulus berwarna merah kecokelatan bergantian dengan bagian perifer yang kuning. Limpa pada kongesti vena kronis — membesar, lunak, ungu kebiruan. Perdarahan otak — kumpulan darah beku berwarna merah kecokelatan dengan destruksi substansi otak.
Trombosis arteri koroner: massa trombotik terikat erat pada dinding pembuluh darah. Varises vena tungkai bawah, trombus globular di atrium kiri. Perikarditis fibrinosa ("jantung berbulu" / shaggy heart) — serabut dan selaput fibrin berwarna abu-abu. Abses paru — rongga melingkar setelah pencairan nekrosis. Meningitis purulen: selaput otak menebal, diresapi nanah hijau kekuningan, sulkus mendatar. Pleuritis serosa, sarcoidosis limpa dengan granuloma keputihan, tuberkulosis miliar, guma hidung.
Tumor dan proses praneoplasma
Polip usus — formasi bertangkai atau berdasar lebar. Karsinoma ginjal: nodus berpola warna-warni dengan fokus perdarahan dan nekrosis di atas latar belakang kuning cerah. Karsinoma hepatoseluler — banyak nodus kuning muda yang merusak arsitektur hati. Lipoma — nodus kuning berkapsul dengan konsistensi elastis; liposarkoma mesenterium melingkari usus secara melingkar, menyebabkan obstruksi. Osteosarkoma menembus korteks tulang dan jaringan lunak. Kanker payudara — nodus abu-abu padat dengan batas tidak jelas.
Kanker lambung eksofitik tumbuh ke dalam lumen berupa formasi polipoid berbenjol-benjol; endofitik — menyusup secara difus pada lapisan otot dengan stenosis. Seminoma — nodus elastis putih dengan nekrosis. Penyakit Paget pada puting susu — basah, tukak, keropeng. Mola hidatidosa (blighted ovum/hamil anggur) — vili korionik yang membesar menyerupai seikat buah anggur.
Patologi kardiovaskular dan penyakit rematik
Hipertrofi miokard: jantung berkonsistensi lunak, penebalan dinding ventrikel kiri, pembesaran trabekula dan otot papilar. Aterosklerosis aorta dengan trombus parietal, aneurisma aorta. Penyakit jantung koroner (PJK): perikarditis fibrinosa pascainfark, hemoperikardium akibat ruptur, ruptur miokard dengan lubang celah, aneurisma jantung kronis — penonjolan dinding yang menipis.
Endokarditis verukosa akut: katup mitral menebal, edematosa, dengan endapan rapuh berwarna merah muda di sepanjang tepi bebas. Endokarditis verukosa rekuren dengan pembentukan kelainan katup (defect) — sklerosis, hialinosis, petrifikasi, dan fusi daun katup, pemendekan korda tendinea. Benda beras (rice bodies) di rongga sendi pada artritis reumatoid. Lesi kulit berbentuk "kupu-kupu" pada SLE.
Penyakit organ, infeksi, dan tuberkulosis
Saluran cerna: erosi lambung hemoragik dengan dasar hitam kecokelatan; tukak kronis dengan tepi padat dan konvergensi lipatan; tukak akut dengan tepi lunak; apendisitis flegmonosa; sirosis hati portal (mikronodular) dan bilier (makronodular).
Ginjal: "ginjal belang besar" (large variegated kidney) pada glomerulonefritis akut, pielonefritis apostematosa, ginjal berkerut sekunder, nefrolitiasis. Paru-paru: pneumonia lobaris pada tahap hepatisasi abu-abu, empiema pleura, bronkopneumonia fokal.
Tuberkulosis: kompleks primer Ghon meliputi afek primer (fokus nekrosis kaseosa menurut Abrikosov secara subpleural, paling sering di segmen III paru kanan), limfangitis tuberkulosa, dan limfadenitis kaseosa. Tuberkulosis miliar — tuberkel seperti milium yang menyebar secara difus. Pneumonia kaseosa — fokus nekrosis kaseosa konfluen yang besar. Infeksi usus: pembengkakan seperti otak pada plak Peyer pada demam tifoid, kolitis difteroid pada disentri, enteritis serosa-hemoragik pada kolera. Sifilis: chancre keras —ulkus tidak nyeri dengan dasar padat; sekunder — makula, papula, pigmentasi, alopesia.
Poin-Poin Utama
- Perlemakan hati dan jantung harimau adalah contoh distrofi parenkim yang khas dengan pewarnaan kuning kecokelatan pada organ.
- Infark ginjal, limpa, dan paru berbentuk kerucut dengan basis di dekat kapsul atau pleura.
- Hati pala dan indurasi sianotik limpa mencerminkan kongesti vena kronis.
- Kompleks tuberkulosis primer Ghon mencakup afek Abrikosov, limfangitis, dan limfadenitis kaseosa.
- Kanker lambung eksofitik dan endofitik dibedakan oleh arah pertumbuhan dan sifat lesi dinding organ.
- Endokarditis verukosa akut dan rekuren dibedakan oleh tingkat sklerosis dan deformitas katup.
- Sirosis portal menghasilkan hati mikronodular, sedangkan sirosis bilier menghasilkan makronodular dengan permukaan berwarna merah muda cerah.
- Gangrene kering ditandai oleh demarkasi yang jelas, sedangkan gangrene basah ditandai oleh edema dan batas nekrosis yang tidak jelas.