Interpretasi EKG online: algoritma dan kalkulator

Interpretasi EKG adalah keterampilan dasar bagi dokter dari berbagai spesialisasi. Artikel ini menyediakan algoritma langkah demi langkah untuk menginterpretasikan elektrokardiogram serta mengumpulkan kalkulator online gratis dan simulator berbasis rekam EKG asli di satu tempat.

Apa itu EKG dan mengapa pemeriksaan ini diperlukan

Elektrokardiogram adalah rekam aktivitas bioelektrik jantung dari permukaan tubuh. EKG standar 12-lead terdiri dari 6 lead ekstremitas (I, II, III, aVR, aVL, aVF) dan 6 lead prekordial (V1-V6). Kecepatan rekam kertas standar adalah 25 mm/s (1 kotak kecil = 0,04 s = 40 ms), dengan amplitudo 10 mm/mV.

EKG membantu mendiagnosis:

• Gangguan irama dan konduksi (fibrilasi atrium, blok AV, sindrom WPW);
• Sindrom koroner akut (STEMI, NSTEMI);
• Hipertrofi ruang jantung;
• Gangguan elektrolit (hipo-/hiperkalemia);
• Efek obat-obatan kardiotropik (digitalis, antiaritmia).

Algoritma langkah demi langkah untuk interpretasi EKG dalam 8 langkah

Langkah 1. Irama: sinus atau non-sinus?

Irama dianggap sinus jika setiap kompleks QRS didahului oleh gelombang P yang positif di lead II dan negatif di aVR, serta bentuk gelombang P yang konstan. Jika gelombang P tidak ada atau kacau, ini menandakan fibrilasi atrium atau aritmia supraventrikular lainnya.

Langkah 2. Laju jantung (HR): bradikardia, normal, atau takikardia

Nilai normal untuk orang dewasa saat istirahat adalah 60-100 bpm. Dihitung berdasarkan interval R-R: HR = 60000 / RR (ms). Pada kertas 25 mm/s, cara cepatnya adalah membagi angka 300 dengan jumlah kotak besar antara dua gelombang R.

→ Kalkulator online Laju Jantung berdasarkan R-R

Langkah 3. Sumbu elektrik jantung

Sumbu normal berkisar antara -30° hingga +90°. Ditentukan dari jumlah amplitudo QRS di lead I dan aVF:

• I (+), aVF (+) — normal (kuadran I);
• I (+), aVF (-) — deviasi sumbu ke kiri (LBBB, blok fasikular anterior kiri, hipertrofi ventrikel kiri);
• I (-), aVF (+) — deviasi sumbu ke kanan (hipertrofi ventrikel kanan, PPOK, PE);
• I (-), aVF (-) — deviasi ekstrem, sumbu tidak dapat ditentukan.

→ Kalkulator sumbu elektrik jantung

Langkah 4. Gelombang P dan atrium

Durasi gelombang P normal adalah ≤ 110 ms (2,75 kotak kecil), dengan amplitudo hingga 2,5 mm. Gelombang P yang melebar di lead II atau berlekuk ganda (notched) merupakan tanda hipertrofi atrium kiri (P-mitrale). Gelombang P yang tinggi (>2,5 mm) menandakan hipertrofi atrium kanan (P-pulmonale).

Langkah 5. Interval PR

Interval PR normal: 120-200 ms (3-5 kotak kecil). Pemanjangan menandakan blok AV derajat 1. Pemanjangan progresif yang diikuti hilangnya kompleks QRS menandakan Mobitz I (Wenckebach). Rasio P:QRS tetap 2:1, 3:1 menandakan Mobitz II atau blok AV derajat tinggi. Pemendekan PR (<120 ms) dengan gelombang delta mengindikasikan sindrom WPW.

Langkah 6. Kompleks QRS

Lebar QRS normal kurang dari 120 ms (3 kotak kecil). Pelebaran mengindikasikan blok cabang berkas His (bundle branch block):

• Blok cabang berkas kanan (RBBB): QRS >120 ms, bentuk rSR' di V1, gelombang S yang lebar di I dan V6;
• Blok cabang berkas kiri (LBBB): QRS >120 ms, R monofasik yang lebar di I, V5, V6, tidak ada gelombang Q di lead-lead tersebut.

Gelombang Q patologis (>40 ms atau >25% dari amplitudo R) menandakan bekas infark miokard.

Langkah 7. Segmen ST dan gelombang T

Secara normal, segmen ST berada pada garis isoelektrik. Elevasi ST >1 mm pada dua lead yang berdampingan (≥2 mm di V2-V3) menandakan STEMI:

• II, III, aVF — infark inferior;
• V1-V4 — anterior/anteroseptal;
• I, aVL, V5-V6 — lateral;
• Depresi di V1-V3 + R tinggi + T positif — infark posterior.

Dengan adanya LBBB, kriteria standar tidak berlaku — gunakan kriteria Sgarbossa.

→ Kriteria Sgarbossa untuk AMI pada LBBB · Selengkapnya tentang infark miokard

Langkah 8. Interval QT dan QTc

Interval QT diukur dari awal kompleks QRS hingga akhir gelombang T. QT bergantung pada laju jantung, oleh karena itu digunakan QT terkoreksi (QTc):

• Bazett: QTc = QT / √RR — rumus yang paling sering digunakan;
• Fridericia: QTc = QT / ∛RR — lebih akurat pada takikardia dan bradikardia;
• Framingham dan Hodges — koreksi linier.

QTc normal: ≤450 ms pada pria, ≤460 ms pada wanita. QTc >500 ms mengindikasikan risiko tinggi terjadinya takikardia ventrikel tipe torsades de pointes.

→ Kalkulator QTc dengan 4 rumus · → Skala Tisdale: risiko perpanjangan QT di rumah sakit

Semua kalkulator online EKG di satu tempat

Pada halaman EKG online, semua alat kami telah dikumpulkan:

• QTc — QT terkoreksi menurut Bazett, Fridericia, Framingham, Hodges;
• Laju jantung berdasarkan R-R — perhitungan frekuensi berdasarkan satu interval;
• Sumbu listrik — berdasarkan amplitudo QRS di I dan aVF;
• Kriteria Sgarbossa — STEMI dengan LBBB;
• Skor Tisdale — risiko pemanjangan QT di rumah sakit;
• CHA₂DS₂-VASc — risiko stroke pada fibrilasi atrium;
• Skor HEART — stratifikasi risiko nyeri dada.

Pola EKG yang sering dijumpai dan penanganannya

Fibrilasi atrium

Tidak ada gelombang P, interval R-R tidak teratur, aktivitas gelombang kecil atau kasar menggantikan P. Tindakan: nilai HR (kontrol laju atau irama jantung), nilai risiko stroke menggunakan CHA₂DS₂-VASc, mulai antikoagulasi jika skor ≥2 pada pria dan ≥3 pada wanita.

STEMI Akut

Elevasi ST dengan depresi resiprokal pada lead yang berlawanan. Waktu adalah miokard: aktivasi pra-rumah sakit untuk pusat PCI, aspirin 250 mg PO, dosis muatan inhibitor P2Y12, antikoagulan. Jika PCI tidak tersedia dalam ≤120 menit — trombolisis.

Hipertrofi ventrikel kiri

Kriteria Sokolow-Lyon: S(V1) + R(V5 или V6) ≥ 35 мм. Voltase Cornell: R(aVL) + S(V3) >28 мм у мужчин или >20 мм у женщин. Disertai beban LV — depresi ST dan inversi T pada V5-V6.

QT Memanjang

Bawaan (LQTS) atau didapat (elektrolit, obat-obatan). Obat-obatan penyebab: antiaritmia kelas IA dan III, fluorokuinolon, makrolid, antipsikotik, metadon. Klasifikasi antiaritmia Vaughan-Williams.

Latih kemampuan Anda pada rekam EKG nyata

Bacaan lanjutan

• EKG Normal: Gelombang, Interval, dan Interpretasi Langkah demi Langkah
• Infark Miokard: Diagnosis EKG, Troponin, dan Algoritma Tatalaksana ACS
• Siklus Jantung: Fase, Tekanan, Bunyi, dan Korelasi EKG
• Obat Antiaritmia: Klasifikasi Vaughan-Williams

FAQ: Pertanyaan Umum tentang EKG

Berapa jumlah lead pada EKG standar?

EKG standar memiliki 12 lead: 6 lead ekstremitas (I, II, III, aVR, aVL, aVF) dan 6 lead prekordial (V1-V6). Pada kecurigaan infark ventrikel kanan, ditambahkan V3R-V4R; pada kecurigaan infark posterior, ditambahkan V7-V9.

Berapa kecepatan rekam kertas EKG yang normal?

Standar adalah 25 mm/detik. Dengan kecepatan ini, 1 kotak kecil = 1 mm = 40 ms, 1 kotak besar (5 kotak kecil) = 5 mm = 200 ms. Terkadang digunakan 50 mm/detik — semua interval akan tampak dua kali lebih panjang secara visual.

Apakah EKG dapat diinterpretasikan secara online tanpa dokter?

Pemrosesan algoritmik (penghitungan HR, interval, sumbu) — ya, melalui kalkulator seperti milik kami. Namun, interpretasi klinis EKG memerlukan keahlian seorang dokter, terutama jika dicurigai adanya iskemia atau aritmia. Artikel dan kalkulator ini merupakan sarana edukasi dan bukan pengganti konsultasi langsung dengan dokter.

Apa yang harus dilakukan jika QTc lebih dari 500 ms?

Risiko tinggi untuk terjadinya torsades de pointes. Tindakan: 1) singkirkan obat-obatan penyebab, 2) koreksi elektrolit (K ≥ 4,0; Mg ≥ 2,0 mg/dL), 3) pertimbangkan pemantauan jantung, 4) untuk takikardia torsades de pointes — magnesium sulfat IV dan *overdrive pacing* sementara.

Bagaimana membedakan STEMI dari perikarditis?

STEMI: elevasi ST di zona infark + depresi resiprokal + gelombang Q patologis seiring waktu + dinamika troponin. Perikarditis: elevasi ST difus di semua lead kecuali aVR/V1, depresi PR, kadar troponin bisa normal atau sedikit meningkat pada mioperikarditis.

Panduan Klinis Kardiologi Singkat

Jika Anda tidak memerlukan kursus edukasi, melainkan panduan klinis terkini dari Kementerian Kesehatan Rusia — platform kami memiliki bagian Panduan Klinis Singkat. Semua panduan klinis kardiologi dikumpulkan dalam satu tempat: infark miokard akut, ACS, fibrilasi atrium, gagal jantung kronis (HF), hipertensi arterialis, serta gangguan irama dan konduksi. Diringkas hingga inti klinis yang penting, dilengkapi dengan sesi interaktif, daftar periksa untuk praktik klinis, dan kuis evaluasi.

Mahasiswa kedokteran juga memiliki akses ke katalog lengkap yang mencakup 31 mata kuliah kedokteran dengan AI-tutor dan simulator ujian akreditasi.