Préparation préalable du patient
Pour la réussite d'une intervention chirurgicale programmée, la préparation commence à l'avance. La veille du jour prévu, le patient prend un bain hygiénique général, suivi d'un changement complet de linge.
Le jour de l'intervention, la préparation se poursuit directement dans la zone du futur abord chirurgical. Le rasage des poils est effectué, en appliquant exclusivement la méthode à sec. Immédiatement après, la peau de la zone d'intervention est frottée avec de l'alcool.
Méthode classique de Grossich-Filonchikov
La norme principale d'antisepsie sur la table d'opération est la méthode de Grossich-Filonchikov. La substance active utilisée est une solution alcoolique d'iode à 5 %. L'utilisation de iodophores modernes (complexe d'iode avec de l'iodure de potassium ou de la povidone-iode) est également admise.
La technique implique un traitement strict en quatre étapes :
- Badigeonnage large du champ opératoire avant son isolement.
- Nouveau badigeonnage du site opératoire après son encadrement par le linge stérile.
- Traitement des berges de la plaie avant la suture cutanée.
- Traitement final de la zone d'intervention après la pose des sutures.
Méthodes alternatives d'antisepsie
En cas d'intolérance aux préparations iodées (allergie) chez l'adulte ou l'enfant, la méthode de Bakkal est appliquée. Dans ce cas, le champ opératoire est traité avec une solution alcoolique de vert brillant à 1 %.
Une autre option fiable est le traitement à la chlorhexidine. À cette fin, on utilise une solution alcoolique de chlorhexidine à 0,5 % — une concentration similaire à celle utilisée pour le traitement chirurgical des mains.
Spécificités de la chirurgie d'urgence
Lors de la réalisation d'une intervention en urgence, l'algorithme de préparation présente une particularité importante. La préparation comprend les étapes suivantes :
- Rasage rapide des poils dans la zone d'abord.
- Traitement préalable obligatoire de la peau avec une solution d'ammoniaque à 0,5 % pour le nettoyage.
- Application de l'antiseptique principal selon l'une des méthodes énumérées ci-dessus (classique, de Bakkal ou chlorhexidine).
La règle des quatre étapes pour la méthode de Grossich-Filonchikov : « Avant le linge, après le linge, avant les sutures, après les sutures ».
Questions des cours et des examens
Comment s'épiler correctement avant une opération ?
Les poils sont rasés le jour même de l'intervention, en utilisant la méthode de rasage à sec uniquement au niveau de l'abord chirurgical.
Quel antiseptique choisir en cas d'allergie à l'iode ?
En cas d'intolérance à l'iode, la méthode de Bakkal est appliquée, ce qui implique l'utilisation d'une solution alcoolique de vert brillant à 1 %.
En quoi la préparation du champ diffère-t-elle lors d'une chirurgie d'urgence ?
La principale différence est la nécessité d'un traitement cutané supplémentaire avec une solution d'ammoniaque à 0,5 % avant d'appliquer l'antiseptique principal.
À étudier également sur le sujet
- Mécanisme d'action antimicrobienne des iodophores
- Comparaison de la solution alcoolique de chlorhexidine et du vert brillant
- Justification de l'utilisation de la solution d'ammoniaque à 0,5 % en chirurgie d'urgence
- Complications en cas de mauvaise préparation du champ opératoire
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