Dispositions générales de préparation
La préparation des mains est le principal moyen de prévention des infections manuportées. Le personnel médical (chirurgiens, infirmières de bloc et de pansement) doit surveiller attentivement l'état de la peau des mains : éviter l'apparition de fissures et de callosités, couper les ongles courts et éliminer les cuticules à temps. Toutes les tâches comportant un risque d'infection ou de forte contamination cutanée doivent être exécutées exclusivement avec des gants.
Les principales zones d'accumulation des micro-organismes sont les espaces sous-unguéaux, les replis périunguéaux et les fissures cutanées. Quel que soit l'antiseptique choisi, le traitement commence toujours par un nettoyage mécanique.
Méthodes modernes
La norme moderne implique le lavage des mains à l'eau courante avec un détergent liquide (savon), suivi de l'application d'antiseptiques chimiques.
- Chlorhexidine (solution alcoolique à 0,5 %) : Préparée en mélangeant 500 ml d'alcool à 70 % et 12,5 ml de solution aqueuse de chlorhexidine à 20 %. Après le lavage et le séchage avec des compresses stériles, les mains sont frottées avec un tampon de gaze imbibé de solution pendant 2 à 3 minutes.
- Préparations AHD, Eurosept : Contiennent de l'éthanol, de la chlorhexidine et un ester d'acide gras polyol. Après un lavage préalable d'une minute, on applique plusieurs millilitres de solution sur la peau et on frotte deux fois jusqu'au tiers moyen des avant-bras pendant 2 à 3 minutes.
- Méthodes accélérées (Cerigel) : Utilisées en pratique ambulatoire ou en médecine de catastrophe. Le Cerigel (polyvinylbutyral et éthanol à 96 %) forme un film bactéricide. Sur des mains propres et sèches, on applique 3 à 4 ml de produit, on frotte pendant 10 secondes et on maintient les doigts écartés pendant 2 à 3 minutes jusqu'à séchage. Le film est retiré après l'opération à l'aide de boules d'alcool.
Méthode de Spasokoukotsky-Kocherguine
Méthode de nécessité, utilisée en l'absence de produits modernes. Elle repose sur le nettoyage mécanique avec une solution d'ammoniaque à 0,5 %.
- Lavage : Effectué avec une compresse stérile dans deux bassines pendant 3 minutes dans chacune. Dans la première bassine, on lave jusqu'aux coudes ; dans la seconde, jusqu'à la limite entre le tiers supérieur et le tiers moyen de l'avant-bras.
- Rinçage : À la solution d'ammoniaque. Les mains sont tenues levées pour que les gouttes s'écoulent vers les coudes.
- Séchage : Avec des compresses stériles dans un ordre strict (mains, puis avant-bras).
- Désinfection : La peau est frottée deux fois avec des compresses imbibées d'alcool à 96 % pendant 2,5 minutes chacune.
- Final : Les lits angulaires et les plis sont traités avec une solution alcoolique d'iode à 5 %.
Traitement au Pervomur (C-4)
Le Perвомур est un mélange d'acide formique et de peroxyde d'hydrogène. Leur interaction forme de l'acide performique, doté d'une forte action bactéricide.
La solution mère est préparée dans un flacon en verre à bouchon rodé et placée au réfrigérateur pendant 2 heures pour l'activation. La solution de travail est obtenue en diluant la solution mère jusqu'à 10 litres avec de l'eau distillée ; sa durée de conservation est de 1 jour.
Méthode :
- Lavage des mains au savon sous l'eau courante (1 minute).
- Traitement dans une bassine avec la solution de perвомур à l'aide de compresses (1 minute). Limites : mains et avant-bras jusqu'au tiers moyen.
- Séchage avec des compresses stériles.
Il est permis de traiter les mains de 5 personnes au maximum dans une même bassine.
Questions des cours et des examens
En quoi consiste la méthode de Spasokoukotsky-Kocherguine ?
Tout traitement commence obligatoirement par un nettoyage mécanique préalable — un lavage au savon.
En quoi consiste la méthode de Spasokoukotsky-Kocherguine ?
Il s'agit d'une méthode classique de nécessité, basée sur le lavage des mains avec une solution d'ammoniaque à 0,5 % dans deux bassines, suivi d'un tannage à l'alcool à 96 %.
À quoi sert le Cerigel ?
Le Cerigel est utilisé comme méthode accélérée en milieu ambulatoire ou sur le terrain. Il forme un film bactéricide protecteur sur les mains.
Quelle est la durée de conservation de la solution de travail de perвомур ?
La solution de travail de perвомур (C-4) ne peut être utilisée que pendant une seule journée.
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