Volume total et principes de calcul
En physiologie normale, la quantité de sang est toujours évaluée par rapport aux mensurations globales du corps. Chez l'adulte, le volume sanguin total représente en moyenne 6 à 8 % de la masse corporelle. Une règle importante souvent oubliée aux examens : lors du calcul du volume théorique, le tissu adipeux n'est pas pris en compte.
Pour plus de clarté, utilisons des mathématiques simples. Prenons un homme de type moyen pesant 70 kg (avec une morphologie normale). Son volume sanguin total sera d'environ 5 600 ml (soit 5,6 litres). Ce volume n'est pas monolithique et est fonctionnellement divisé en deux parties essentielles qui assurent l'adaptation de l'organisme à différentes conditions.
Fractions du volume sanguin
L'ensemble du sang de l'organisme ne se trouve pas dans le même état de mouvement continu et rapide. Il est strictement réparti en deux fractions fonctionnelles :
- Volume sanguin circulant (VSC). C'est la partie qui, à un moment donné, se déplace activement dans le système circulatoire. Le VSC se trouve directement dans le lit vasculaire et les cavités cardiaques. Chez l'adulte, ce volume est de 3,5 à 4 litres.
- Fraction mise en réserve (dépot de sang). Il s'agit de la réserve physiologique temporairement exclue de la circulation sanguine active. Le volume de sang mis en réserve est de 1,5 à 2 litres. Il est localisé dans des réservoirs vasculaires spécifiques :
- les vaisseaux des organes abdominaux ;
- le réseau vasculaire pulmonaire ;
- le tissu sous-cutané et certains autres tissus.
Composition du sang : rapport des volumes
Le sang est un tissu liquide complexe, composé d'un milieu liquide et de cellules en suspension. Le milieu intérieur de l'organisme maintient un rapport strict entre ces composants :
- Le plasma (la partie liquide) occupe la plus grande partie de l'espace — environ 55 % du volume sanguin total.
- Les éléments cellulaires (ou éléments figurés, qui comprennent les érythrocytes, les leucocytes et les plaquettes) constituent les 45 % restants du volume total.
C'est précisément le maintien de cet équilibre qui garantit une viscosité sanguine normale et l'exécution adéquate de ses fonctions de transport.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels organes abdominaux spécifiques constituent les principaux réservoirs physiologiques de sang ?
Les principaux réservoirs sanguins indiqués dans les sources sont la rate et le foie ; la peau et les poumons sont également mentionnés parmi les réserves sanguines.
La fraction de sang mise en réserve représente globalement 1,5 à 2 l. En cas de diminution du VSC, le sang quitte les réserves pour rejoindre le lit vasculaire.
Qu'est-ce que l'hématocrite (le taux d'hématocrite) ?
L'hématocrite (le taux d'hématocrite) est le rapport entre le volume des éléments figurés du sang et le volume du plasma.
Normalement, cet indicateur est de 40 à 50 % (36 à 48 %), étant légèrement plus élevé chez les hommes que chez les femmes. La proportion d'éléments figurés représente environ 45 % du volume sanguin total, et celle du plasma environ 55 %.
Quelles méthodes permettent de déterminer le volume sanguin en physiologie ?
Le volume sanguin est déterminé à l'aide d'indicateurs, parmi lesquels figurent le bleu d'Evans et des radio-isotopes.
Le principe de la méthode est le suivant :
- Le volume plasmatique circulant est mesuré par la concentration de l'indicateur dilué.
- Le volume sanguin total et le volume globulaire sont calculés en tenant compte de l'hématocrite (Ht).
Comment le volume sanguin total et l'hématocrite évoluent-ils en cas de déshydratation sévère ?
En cas de déshydratation sévère, le volume sanguin circulant (VSC) diminue tandis que l'hématocrite augmente.
Le critère d'une déshydratation sévère (par exemple, dans les cas graves d'hyperémèse gravidique) est une élévation de l'hématocrite supérieure à 40 % sur fond de déshydratation et d'hémoconcentration.
La règle du « 55/45 » : 55 % correspondent au plasma (un chiffre qui demande plus d'espace, comme un liquide pour assurer la fluidité) et 45 % aux éléments figurés.
Questions des cours et des examens
Le tissu adipeux est-il inclus dans le calcul du volume sanguin ?
Non, lors du calcul du volume sanguin théorique, la masse adipeuse n'est pas prise en compte. Le calcul de 6 à 8 % s'effectue uniquement sur la masse corporelle active ou « maigre ».
Qu'est-ce que le VSC et où se trouve ce sang ?
Le VSC correspond au volume sanguin circulant (environ 3,5 à 4 L). Cette fraction est en mouvement constant à l'intérieur du lit vasculaire et des cavités cardiaques.
Où le sang est-il mis en réserve dans l'organisme ?
Les 1,5 à 2 litres de sang de réserve se trouvent dans les vaisseaux des organes abdominaux, des poumons ainsi que dans le tissu sous-cutané.
À étudier également sur le sujet
- Mécanismes de mobilisation du sang des réservoirs
- Rapport hématocritique et évaluation des éléments cellulaires
- Méthodes de détermination du VSC en pratique clinique
- Modification du rapport des fractions en cas d'hémorragie
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