Mécanisme d'action
L'action du médicament repose sur un effet spasmolytique myotrope. La vinpocétine inhibe l'enzyme phosphodiestérase, ce qui entraîne une accumulation d'AMPc dans les cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire. Cela provoque leur relaxation et la dilatation de la lumière vasculaire, principalement dans le territoire cérébral.
Effets pharmacologiques
Le médicament exerce un effet complexe sur l'hémodynamique et le métabolisme cérébraux :
- Effet vasculaire : vasodilatation cérébrale sélective sans phénomène de « vol » (le flux sanguin augmente précisément dans les zones ischémiques).
- Effet rhéologique : diminution de la viscosité sanguine, réduction de l'agrégation plaquettaire et augmentation de la déformabilité des érythrocytes.
- Neuroprotection : augmentation de la résistance des neurones à l'hypoxie, amélioration de la captation et du métabolisme du glucose, orientation du métabolisme vers la voie aérobie.
Indications
La vinpocétine est utilisée dans l'insuffisance circulatoire cérébrale chronique, en période de post-AVC, ainsi que dans les troubles neuropsychiatriques liés à une insuffisance cérétrovasculaire. Elle est également employée en ophtalmologie (affections vasculaires oculaires) et en oto-rhino-laryngologie (hypoacousie d'origine vasculaire ou toxique).
Effets indésirables
Les effets indésirables généraux incluent une baisse de la pression artérielle, des nausées et des vertiges. En cas d'administration intraveineuse rapide, des troubles du rythme cardiaque (tachycardie, extrasystoles) et un ralentissement de la conduction intra-ventriculaire sont possibles.
Modalités de prescription
Le médicament s'administre par voie orale en cures prolongées (1 à 2 comprimés à 0,005 g, 3 fois par jour après les repas). Si nécessaire, il est prescrit en perfusion intraveineuse : 4 ml de concentré à 0,5 % (20 mg) dilués dans 500 ml de solution de NaCl à 0,9 %. La vitesse de perfusion doit être de 80 gouttes par minute.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles sont les contre-indications absolues à la prescription de la vinpocétine ?
Les documents fournis ne mentionnent pas de contre-indications absolues à la prescription de la vinpocétine. Il est indiqué qu'en présence de lésions sténo-occlusives des vaisseaux extra- et intracrâniens, une prudence particulière est requise en raison du risque de syndrome de vol. Les critères pour une administration lors des phases de récupération précoce et tardive de l'ischémie cérébrale ou de l'AIT sont les suivants : absence de sténo-occlusions significatives sur le plan hémodynamique des artères précérébrales et cérébrales, faible risque de complications hémorragiques et absence de nécessité d'un traitement par l'héparine ou les anticoagulants.
Vinpocétine — « Vin » (pervenche) + « Po » (augmente [повышает]) + « Cet » (AMPc) + « In » (inhibe la PDE).
Questions des cours et des examens
Pourquoi la vinpocétine ne provoque-t-elle pas de phénomène de « vol » ?
Le médicament n'affecte pas le flux sanguin dans les vaisseaux intacts (sains), agissant sélectivement sur les vaisseaux des zones cérébrales ischémiques.
Quel processus biochimique est à la base de l'action myotrope de la vinpocétine ?
Inhibition de la phosphodiestérase, conduisant à l'accumulation d'AMPc et à la relaxation des muscles lisses vasculaires.
Quelles complications sont possibles en cas d'injection intraveineuse trop rapide ?
Une tachycardie, des extrasystoles et un ralentissement de la conduction intraventriculaire sont possibles.
À étudier également sur le sujet
- Caractérisation comparative de la vinpocétine et de la nicergoline.
- Mécanismes de neuroprotection dans l'ischémie cérébrale : rôle des antagonistes des récepteurs NMDA.
- Classification des vasodilatateurs améliorant la circulation cérébrale.
- Rôle des inhibiteurs calciques (nimodipine) dans le traitement des hémorragies sous-arachnoïdiennes.
- Effet des dérivés des alcaloïdes de l'ergot de seigle sur la circulation périphérique.
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