Mécanisme d'action
L'aztréonam contient un cycle bêta-lactame monocyclique. Sa singularité réside dans sa grande résistance aux bêta-lactamases produites par les bactéries gram-négatives. Le médicament perturbe la synthèse de la paroi cellulaire du micro-organisme, entraînant sa mort. Il est important de noter qu'il est détruit par les bêta-lactamases des bactéries gram-positives et des anaérobies, ce qui détermine son spectre d'activité étroit.
Effets pharmacologiques
Le médicament présente une activité prononcée contre Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, ainsi que contre les gonocoques et les méningocoques. L'aztréonam n'agit pas sur la flore gram-positive et les micro-organismes anaérobies (y compris les bactéroïdes).
Indications thérapeutiques
L'aztréonam est un antibiotique de réserve. Son avantage clé est sa faible allergénicité croisée, ce qui permet de l'utiliser chez les patients présentant une allergie sévère aux pénicillines. Principales indications : infections des voies respiratoires inférieures (y compris la pneumonie nosocomiale), infections intra-abdominales, infections pelviennes, infections graves des voies urinaires, de la peau, des tissus mous, des os et des articulations, ainsi que les infections généralisées (septicémie, méningite).
Effets indésirables
Durant le traitement, les effets suivants sont possibles : troubles dyspeptiques gastro-intestinaux, réactions allergiques cutanées, céphalées. Lors de l'administration parentérale, des réactions locales telles que des phlébites au site d'injection sont fréquemment observées.
Modalités de prescription
Le médicament est administré par voie parentérale (IV ou IM) en bolus ou en perfusion. La dose unitaire est de 0,5 à 2,0 g à un intervalle de 8 à 12 heures. La dose journalière maximale (DJM) est de 8,0 g. L'aztréonam est indispensable en cas d'inefficacité d'autres antibiotiques contre les infections gram-négatives.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Avec quels antibiotiques associe-t-on l'aztréonam pour le traitement empirique des infections mixtes ?
L'aztréonam est associé au métronidazole. Cette association est utilisée en cas de cholécystite aiguë de grade III, ainsi que pour les infections associées aux soins.
Quelles sont les contre-indications à la prescription de l'aztréonam ?
Les contre-indications à la prescription de l'aztréonam sont le jeune âge et la présence de réactions allergiques.
- Âge pédiatrique — l'utilisation du médicament est contre-indiquée chez les enfants de moins de 9 mois.
- Hypersensibilité — constitue une contre-indication générale à la prescription d'antibiotiques.
Cependant, la grossesse n'est pas une contre-indication absolue, car le médicament appartient à la catégorie B (inoffensif chez l'animal, non étudié chez l'homme).
L'aztréonam est le « premier » (« Az ») des monobactames, agit uniquement sur le « négatif » (gram-négatif), et est sûr pour les « allergiques aux pénicillines ».
Questions des cours et des examens
Pourquoi l'aztréonam n'agit-il pas sur les bactéries gram-positives ?
Sa molécula est détruite par les bêta-lactamases produites par les micro-organismes gram-positifs.
Quel est le principal avantage clinique de l'aztréonam ?
Faible allergénicité croisée avec les pénicillines, ce qui en fait le médicament de choix en cas d'allergie à ces dernières.
Peut-on utiliser l'aztréonam en cas d'infection anaérobie ?
Non, le médicament n'a pas d'activité contre les anaérobies, y compris les bactéroïdes.
À étudier également sur le sujet
- Caractéristique comparative des monobactames et des carbapénèmes.
- Mécanismes de résistance aux bêta-lactamines.
- Stratégie de prise en charge des patients allergiques aux pénicillines lors du choix de l'antibiothérapie.
- Paramètres pharmacocinétiques de l'aztréonam (liaison aux protéines, élimination).
- Particularités du traitement des infections nosocomiales à P. aeruginosa.
Maîtrisez le sujet en entier dans le cours de « Pharmacologie »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Guide méthodologique complet sur l'« aztréonam » et 5 304 autres pages de la matière
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 116 leçons vidéo sur la matière
Autres sujets de la section « Médicaments et prescriptions »
Cours vidéo gratuits : pharmacologieDes leçons courtes accompagnées de fiches de révision — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.