Où se situe le tubercule articulaire ?
Le tubercule articulaire fait partie de la partie squameuse (pars squamosa) de l'os temporal. Sur le plan topographique, il est défini par les repères suivants :
- Processus zygomatique (processus zygomatique) — le tubercule est situé à sa base. Le processus lui-même participe à la formation de l'arc zygomatique.
- Fosse mandibulaire (fossa mandibularis) — le tubercule est situé en avant de celle-ci. La fosse mandibulaire présente une surface articulaire (facies articularis) limitée par le tubercule articulaire.
Structure et revêtement cartilagineux
Sur le plan anatomique, le tubercule articulaire est une saillie cylindrique haute de 5 à 25 mm. Sa structure comprend deux versants qui constituent les parties fonctionnelles (actives) de l'articulation :
- Versant antérieur — situé en avant du sommet du tubercule.
- Versant postérieur — situé en avant de la fosse mandibulaire.
Caractéristiques du cartilage : L'ensemble du tubercule articulaire est recouvert de cartilage articulaire fibreux. Le cartilage des surfaces articulaires osseuses est constitué de tissu conjonctif et non de cartilage hyalin ; il est mince et fragile.
Rôle dans la biomécanique de l'ATM
Le tubercule articulaire de l'os temporal, de même que la fosse mandibulaire et le processus condylaire de la mandíbule, fait partie des surfaces articulaires de l'articulation temporo-mandibulaire.
- Compensation de l'incongruence : Il existe une disproportion de taille entre la tête de la mandibule et la fosse mandibulaire, ce qui crée une instabilité des relations intra-articulaires. Cette incongruence est corrigée par le disque articulaire biconcave (discus articularis).
- Séparation des mouvements : Le disque articulaire divise la cavité de l'ATM en deux compartiments. Le compartiment inférieur est le siège des mouvements de rotation, tandis que le compartiment supérieur permet les mouvements de translation (glissement).
- Stabilisation articulaire : La stabilité de l'articulation dépend entièrement de l'occlusion (contact dentaire) et du tonus/de l'état des muscles masticateurs.
Importance clinique et pathologies
Le tubercule articulaire participe à la pathogenèse des affections de l'ATM :
- Luxations de l'ATM : Lorsque la bouche est ouverte, le processus condylaire peut se déplacer excessivement vers l'avant, franchissant le tubercule articulaire. En cas de luxation chronique de la tête mandibulaire, celle-ci revient spontanément en arrière, tandis qu'une luxation récidivante nécessite une réduction manuelle ciblée.
- Ostéoarthrose secondaire : Elle se développe à un stade tardif de blocage de l'ATM — au-delà de 6 mois. Elle se caractérise par une déformation des structures osseuses, l'apparition de défauts du revêtement cartilagineux et la formation d'ostéophytes. Le disque articulaire déformé peut fusionner avec le versant postérieur du tubercule articulaire.
- Synovite réactive : Elle peut accompagner toute forme clinique de troubles internes de l'ATM et résulte d'un traumatisme chronique des tissus articulaires ainsi que d'une surcharge des ligaments intra-articulaires.
Questions des cours et des examens
Quel type de cartilage recouvre le tubercule articulaire ?
Il est recouvert de cartilage fibreux (conjonctif). Ce cartilage n'est pas hyalin ; il est mince et fragile.
Quelles parties anatomiques distingue-t-on sur le tubercule articulaire ?
Le tubercule a la forme d'une saillie cylindrique haute de 5 à 25 mm et présente deux versants : un versant antérieur, situé en avant du sommet, et un versant postérieur, situé en avant de la fosse mandibulaire. Les deux versants sont des parties actives de l'articulation.
Que se passe-t-il au niveau du tubercule articulaire lors d'une luxation de la mandibule ?
En cas de luxation chronique de la tête mandibulaire, le processus condylaire se déplace excessivement vers l'avant et dépasse le tubercule articulaire. Lors du déplacement de la tête vers le versant antérieur du tubercule articulaire, on perçoit un clic qui se reproduit lors de la fermeture de la bouche.
Comment le tubercule articulaire est-il modifié lors d'une ostéoarthrose secondaire de l'ATM ?
L'ostéoarthrose secondaire entraîne une déformation des structures osseuses, l'apparition de lésions du cartilage et la formation d'ostéophytes. Une fusion entre le disque articulaire déformé et le versant postérieur du tubercule articulaire est également possible.
À étudier également sur le sujet
- Fosse mandibulaire de l'os temporal
- Disque articulaire de l'articulation temporo-mandibulaire
- Tête de la mandibule (processus condylaire)
- Articulation temporomandibulaire (ATM)
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