Où se trouve le muscle et quelle est sa structure ?
Le sphincter de la pupille fait partie de l'iris (iris), la portion antérieure de la choroïde (uvée). Le muscle réside dans le stroma (couche conjonctive antérieure) de l'iris, immédiatement au voisinage du bord pupillaire.
Cette structure est d'origine neurogliale. À l'échelle cellulaire, les corps des myocytes résident dans l'épithélium et ne possèdent pas de capacité contractile ; des prolongements contractiles s'en détachent pour s'enfoncer dans l'épaisseur de l'iris. Les fibres du sphincter suivent un trajet circulaire (en anneau, parallèlement au bord de la pupille), ce qui les distingue des fibres radiales du muscle dilatateur de la pupille.
Quelle est l'innervation du sphincter de la pupille ?
L'innervation est assurée par le système nerveux autonome parasympathique. La voie efférente comprend les étapes suivantes :
- Centre — noyau d'Edinger-Westphal (noyau viscéro-efférent accessoire) situé dans le mésencéphale.
- Fibres préganglionnaires — cheminent au sein du nerf oculomoteur (n. oculomotorius, IIIe paire crânienne), qui pénètre dans l'orbite par la fissure orbitaire supérieure.
- Ganglion — le relais synaptique s'effectue dans le ganglion ciliaire (ganglion ciliare).
- Fibres postganglionnaires — de courtes fibres quittent le ganglion pour gagner directement le globe oculaire et le sphincter de la pupille.
Quelle est sa fonction ?
La fonction principale du muscle est la constriction de la pupille (myosis). Ce phénomène peut survenir par voie réflexe ou volontaire dans les circonstances suivantes :
- Réflexe photomoteur : lors de l'éclairage, le sphincter se contracte afin de protéger la rétine d'un flux lumineux excessif. Grâce aux connexions bilatérales au sein de l'encéphale, l'illumination d'un seul œil entraîne la constriction pupillaire des deux côtés (réponses directe et consensuelle).
- Accommodation et convergence : lorsque le regard se fixe sur un objet rapproché, la pupille se resserre. Ce mécanisme fonctionne sur le principe du diaphragme photographique : la fermeture de l'ouverture accroît la profondeur de champ et garantit la netteté de l'image sur la rétine.
Signification clinique et sémiologie des lésions
Les altérations de la fonction du sphincter pupillaire traduisent généralement une pathologie des voies nerveuses :
- Mydriase (dilatation pupillaire) : survient en cas d'atteinte de la voie efférente parasympathique (nerf oculomoteur ou ganglion ciliaire). La transmission des influx vers le sphincter est interrompue, et la pupille du côté atteint ne se contracte plus à la lumière. Une mydriase peut également s'observer en cas de douleur intense ou d'excitation émotionnelle par diminution de l'activité parasympathique.
- Anisocorie : asymétrie pathologique du diamètre pupillaire. Elle peut révéler un processus expansif intracrânien unilatéral comprimant le nerf oculomoteur.
- Effets médicamenteux : l'instillation de collyres peut induire une anisocorie iatrogène. L'administration de tels agents doit être évitée chez les patients comateux afin de ne pas fausser l'examen neurologique.
Questions des cours et des examens
Pourquoi l'éclairement d'un seul œil entraîne-t-il le mosis des deux pupilles ?
Ce phénomène s'explique par la réaction photomoteur consensuelle. Depuis le noyau prétectal, les fibres rejoignent les noyaux parasympathiques des nerfs oculomoteurs du même côté et du côté opposé.
Quel est le rôle du sphincter pupillaire dans la vision de près ?
Lors de l'examen d'objets rapprochés, le sphincter se contracte simultanément avec le muscle ciliaire et les muscles droits médiaux. Le mosis agit à la manière d'un diaphragme pour augmenter la profondeur de champ et faciliter la mise au point sur la rétine.
Que advient-il du sphincter pupillaire en cas de compression du nerf oculomoteur ?
L'apport d'influx parasympathiques au sphincter sera interrompu, entraînant une dilatation pupillaire (mydriase) du côté lésé et l'abolition du réflexe photomoteur.
À étudier également sur le sujet
- Nerf oculomoteur (n. oculomotorius)
- Dilatateur de la pupille (m. dilatator pupillae)
- Ganglion ciliaire (ganglion ciliare)
- Iris (iris)
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