Ganglion ciliare

Où se situe le ganglion ciliaire ?

Le ganglion est situé dans le tissu adipeux de la cavité orbitaire. Sur le plan anatomique, il est étroitement accolé à la face externe du nerf optique (n. opticus, IIe paire de nerfs crâniens).

Quelles racines forment le ganglion ?

Trois types de fibres nerveuses abordent le ganglion ciliaire et constituent ses racines :

• Racine parasympathique (radix oculomotoria) : formée par des fibres préganglionnaires issues de la branche inférieure du nerf oculomoteur (n. oculomotorius). Ces fibres naissent dans le mésencéphale du noyau végétatif accessoire (noyau d'Edinger-Westphal) et établissent des contacts synaptiques directement avec les cellules du ganglion ciliaire.
• Racine sensitive (radix nasociliaris) : branche du nerf nasociliaire (issu du nerf ophthalmique, Ire branche du nerf trijumeau).
• Racine sympathique (radix sympathica) : branche issue du plexus végétatif de l'artère ophtalmique (contient des fibres postganglionnaires).

Que innervent les branches du ganglion ?

Des cellules du ganglion ciliaire naissent les fibres postganglionnaires, les nerfs ciliaires courts (nn. ciliaires breves). En association avec les nerfs ciliaires longs, ils pénètrent dans le bulbe oculaire où ils forment dans l'épaisseur du muscle ciliaire le plexus ciliaire, dont les branches se distribuent au corps ciliaire et à l'iris.

Les nerfs ciliaires courts innervent les muscles intrinsèques de l'œil :

• Muscle sphinctère de la pupille (m. sphincter pupillae) : ses fibres sont disposées circulairement au bord pupillaire de l'iris. Sa contraction entraîne un myosis (constriction de la pupille).
• Muscle ciliaire (m. ciliaris) : il est responsable du processus d'accommodation.

Quel est le rôle du ganglion dans les processus physiologiques ?

Réflexe photomoteur Le ganglion ciliaire fait partie de la voie efférente (effectrice) de l'arc réflexe. L'impulsion lumineuse provenant de la rétine atteint par les voies optiques le noyau prétectal (nucleus pretectalis), d'où les interneurones transmettent le signal de manière bilatérale aux noyaux parasympathiques d'Edinger-Westphal. De là, les fibres préganglionnaires cheminent vers le ganglion ciliare, où s'effectue le relais synaptique. Les fibres postganglionnaires provoquent la contraction du sphinctère de la pupille. Grâce aux connexions bilatérales dans l'encéphale, la réponse pupillaire est directe (dans l'œil éclairé) et consensuelle (dans l'œil non éclairé).

Mécanisme de l'accommodation Lors de la vision de près, l'impulsion parasympathique entraîne la contraction du muscle ciliaire. L'anneau musculaire se rétrécit et se déplace vers l'avant, la tension des fibres de la zonule de Zinn diminue. Grâce à son élasticité propre, le cristallin adopte une forme plus convexe, augmentant ainsi le pouvoir réfractif de l'œil pour focaliser l'image d'un objet proche.

Importance clinique et pathologies

• Atteinte de la voie efférente : En cas de lésion du nerf oculomoteur ou du ganglion ciliaire lui-même, la conduction de l'influx nerveux vers le sphinctère pupillaire est interrompue. Sur le plan clinique, cela se traduit par l'absence de constriction pupillaire du côté de la lésion (ipsilatérale).
• Syndrome d'Adie (idiopathique) : Affection liée à une dégénérescence idiopathique (généralement congénitale) du ganglion ciliaire et des fibres parasympathiques postganglionnaires. Elle se caractérise par une mydriase unilatérale et une pupillotonie (constriction et dilatation toniques et lentes de la pupille lors de la recherche du réflexe photomoteur).

Questions des cours et des examens

À étudier également sur le sujet

• Nerf oculomoteur (n. oculomotorius)
• Réflexe photomoteur
• Système nerveux autonome : division parasympathique
• Anatomie du bulbe oculaire

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Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.