81 thèmes avec analyses succinctes : définitions, faits clés et questions de séminaires.
La radiologie interventionnelle regroupe les interventions diagnostiques et thérapeutiques mini-invasives réalisées sous guidage par imagerie. Ce domaine englobe les compétences de base — ponction artérielle, pose d'introducteurs et accès veineux central —, ainsi que les principes de manipulation sécurisée des produits de contraste.
La chirurgie endovasculaire occupe une place centrale. Sont abordés ici l'angioscanner, la pose d'endoprothèses (stent-grafts) dans les anévrismes et le syndrome aortique aigu, la revascularisation dans l'ischémie des membres inférieurs et la thrombose mésentérique. Un vaste module est consacré à l'embolisation et à la thrombolyse : du contrôle des hémorragies gastro-intestinales et obstétricales jusqu'à la chimio- et radio-embolisation des tumeurs hépatiques.
Les interventions extravasculaires comprennent la biopsie, l'ablation tumorale, le drainage percutané des voies biliaires, des abcès et des collections liquidiennes. En urologie, l'accent est mis sur la néphrostomie, la pose de stents urétéraux et la néphrolithotomie percutanée. Les interventions sur le squelette sont également décrites en détail, incluant la radiofréquence et les infiltrations épidurales dans les syndromes douloureux rachidiens.
Lors des travaux pratiques et des examens, la sécurité est évaluée avec la plus grande stricts : listes de contrôle pré-procédure, évaluation du risque hémorragique, correction de la thérapie anticoagulante et algorithmes de prise en charge des complications liées aux produits de contraste.
Pourquoi la réalisation d'un scanner est-elle obligatoire lors de la mise en évidence d'une atélectasie lobaire chez l'adulte ?
Dans ce cas, l'objectif principal de la tomodensitométrie est de rechercher la cause sous-jacente du collapsus pulmonaire. Il est le plus souvent nécessaire de confirmer ou d'exclure la présence d'une lésion endobronchique ou compressive.
Faut-il traiter par voie endovasculaire une thrombose isolée du secteur fémoropoplité ?
Non, les données cliniques modernes ne confirment pas que le traitement interventionnel (thrombolyse ou pose de stent) à ce niveau réduit de manière significative l'incidence du syndrome post-thrombotique.
Pourquoi une acquisition multiphasique est-elle souvent nécessaire lors de l'angio-TDM ?
Une acquisition monophasique ne permet pas de différencier de manière fiable le produit de contraste dans la lumière d'un thrombus récent ou de calcifications. Une acquisition multiphasique est également nécessaire pour détecter un remplissage tardif d'endofuites ou des saignements gastro-intestinaux lents.
Pourquoi observe-t-on fréquemment une occlusion inexistante lors de l'angio-TDM des jambes ?
La vitesse des scanners modernes dépasse parfois la progression du bolus de contraste dans les vaisseaux. Pour éviter cela, en cas de flux sanguin lent, la vitesse de déplacement de la table du scanner est artificiellement ralentie.
Dans quel cas le gadolinium est-il strictement contre-indiqué ?
Les produits de contraste à base de gadolinium ne doivent pas être administrés aux patients présentant une insuffisance rénale sévère en raison du risque de fibrose systémique néphrogénique.
Quelle est la différence de localisation de la sténose entre l'athérosclérose et la dysplasie fibromusculaire ?
La plaque d'athérome est presque toujours située à l'ostium (de manière proximale), tandis que la dysplasie fibromusculaire touche le vaisseau plus distalement par rapport à son origine.
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