Indications d'utilisation et essence du problème
La principale indication de la prescription de préparations microbiologiques est la dysbiose. Cet état peut avoir des étiologies très variées, mais en pratique pharmacologique, une attention particulière est accordée aux causes iatrogènes.
Le plus souvent, la dysbiose se développe comme une conséquence directe d'une antibiothérapie. L'utilisation d'antibiotiques à large spectre entraîne inévitablement une inhibition de la microflore intestinale normale, car ces médicaments détruisent non seulement les micro-organismes pathogènes, mais aussi les micro-organismes bénéfiques. Pour corriger cet état et ramener l'intestin à un état d'eubiose, une intervention médicamenteuse ciblée est nécessaire.
Stratégie en deux étapes pour restaurer l'eubiose
La thérapie de la dysbiose ne se résume pas à la simple prise de bonnes bactéries. Il s'agit d'un processus strictement séquentiel divisé en deux étapes interdépendantes : la décontamination et la réimplantation.
- Étape I — Décontamination. La durée de cette période est de 7 à 10 jours. Les agents pharmacologiques utilisés ici sont des antibiotiques. L'objectif de la décontamination est l'élimination complète de l'agent pathogène de la dysbiose, qui se localise principalement dans les parties supérieures de l'intestin grêle. Le choix de l'antibactérien spécifique à cette étape est strictement individuel et dépend directement de l'étiologie du trouble identifié.
- Étape II — Réimplantation. C'est un processus plus long, prenant de 1 à 1,5 mois. C'est précisément à cette étape que des préparations microbiologiques — les probiotiques — sont introduites dans le schéma thérapeutique. Leur objectif principal consiste à coloniser méthodiquement l'intestin avec une flore normale en remplacement de la flore pathogène détruite.
Caractéristiques des préparations de réimplantation
Le marché pharmacologique propose un certain rôti de médicaments microbiologiques éprouvés. La liste classique des préparations de réimplantation comprend :
- Colibacterin sec
- Bifidumbacterin
- Bificol
- Lactobacterin
- Bactisubtil
- Biosporin
- Gastropharm
La base de la création de ces médicaments est constituée de cultures vivantes : Escherichia coli, bifidobactéries ainsi que divers bacilles. Le résultat final d'une cure de ces préparations est la colonisation réussie du côlon par des bactéries saprophytes (bénéfiques pour l'homme). Il est important de noter que parmi la flore qui s'implante, les micro-organismes acidophiles prédominent.
Principes de posologie et modes d'administration
Les modes de posologie des probiotiques dépendent directement de leur base biologique. En pharmacologie, on distingue deux approches principales :
- En unités pondérales. Cette méthode est caractéristique exclusivement des préparations créées à base de bacilles (un exemple typique est le Bactisubtil).
- En doses bactériologiques. Cette méthode est appliquée à la grande majorité des autres préparations microbiologiques.
Le régime posologique, à savoir le volume d'une prise unique, varie en fonction du produit choisi. La dose unitaire minimale commence à partir de 2 doses (par exemple, lors de la prescription de Gastropharm). La dose unitaire maximale peut atteindre 5 à 6 doses (ce mode est caractéristique du Bifidumbacterin et du Lactobacterin). La fréquence standard d'administration orale des médicaments varie de 2 à 4 fois par jour.
Thérapie combinée
Pour obtenir un effet thérapeutique maximal, les probiotiques sont souvent utilisés en association avec d'autres substances.
- Association avec des prébiotiques. L'association la plus recommandée est la prise conjointe de probiotiques et de lactulose. L'objectif d'une telle association est de créer dans la lumière intestinale un environnement des plus favorables qui stimulera la prolifération active des micro-organismes eubiotiques (microflore normale).
- Association avec des antibiotiques. En pratique clinique, il existe des situations où il est impossible d'arrêter le traitement de fond. Dans de tels cas, il est permis de poursuivre l'antibiothérapie directement pendant la prise de probiotiques.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels probiotiques sont dosés en unités pondérales ?
Les préparations probiotiques créées à base de bacilles (par exemple, Bacillus subtilis) sont dosées en unités pondérales. Contrairement à elles, la plupart des autres agents microbiologiques sont mesurés en doses bactériologiques.
- Le Bactisubtil est un exemple de préparation à base de bacilles caractérisée par un mode de posologie pondéral.
La prise unique de probiotiques varie en fonction du produit spécifique, allant d'un minimum de 2 doses à un maximum de 5 à 6 doses par prise.
Quelles sont les contre-indications à l'utilisation des probiotiques ?
Les documents fournis indiquent une situation où les probiotiques ne sont pas indiqués :
- Intoxications alimentaires bactériennes — les probiotiques ne sont pas indiqués au cours de la période de convalescence.
Raison : lors d'intoxications alimentaires bactériennes, il se développe une diarrhée de nature non inflammatoire.
Quels médicaments, en dehors du lactulose, appartiennent au groupe des prébiotiques ?
Outre le lactulose, le groupe des prébiotiques comprend des substances d'origine non microbienne qui stimulent la croissance de la propre microflore normale.
- Oligosaccharides — indiqués comme la base chimique des prébiotiques.
- Fructooligosaccharides — indiqués comme des glucides de faible poids moléculaire et les prébiotiques les mieux étudiés en cas de constipation.
Les prébiotiques ne sont pas digérés par les enzymes digestives humaines, mais sont fermentés par le microbiote intestinal et provoquent des modifications de la composition et/ou de l'activité du microbiote gastro-intestinal, procurant un bénéfice pour la santé.
Pour mémoriser facilement les deux étapes du traitement de la dysbiose, utilisez la règle « D-R » : d'abord la Décontamination (élimination de l'agent pathogène par des antibiotiques), puis la Réimplantation (colonisation de l'intestin par des probiotiques).
Questions des cours et des examens
Dans quels cas prescrit-on des probiotiques aux patients ?
Les principales indications sont la dysbiose de toute étiologie, ainsi qu'une inhibition marquée de la microflore intestinale normale après une cure d'antibiothérapie à large spectre.
Peut-on prendre des probiotiques en même temps que des antibiotiques ?
Oui, la pratique clinique autorise la poursuite de l'antibiothérapie pendant la prise de préparations microbiologiques pour protéger et restaurer la flore.
Pourquoi associer des probiotiques à du lactulose ?
Le lactulose agit comme un prébiotique. Son objectif principal est de créer dans l'intestin un milieu nutritif favorable à la prolifération active des micro-organismes eubiotiques.
Combien de temps faut-il prendre des médicaments pour restaurer la flore ?
La deuxième étape du traitement (la réimplantation) est un processus long. Pour une colonisation complète de l'intestin par des bactéries saprophytes, une cure continue de 1 à 1,5 mois est nécessaire.
À étudier également sur le sujet
- Mécanisme d'action des bactéries acidophiles dans le côlon
- Particularités de la pharmacocinétique des préparations à base de bacilles
- Critères de choix d'un antibiotique pour l'étape de décontamination de l'intestin grêle
- Différences entre doses bactériologiques et unités pondérales
- Interaction des probiotiques et des prébiotiques lors de la thérapie combinée
Maîtrisez le sujet en entier dans le cours de « Pharmacologie »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Guide méthodologique complet sur le sujet « Probiotiques » et 5 304 autres pages de la matière
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 116 leçons vidéo sur la matière
Autres sujets de la section « Médicaments agissant sur les fonctions du système digestif »
Cours vidéo gratuits : pharmacologieDes leçons courtes accompagnées de fiches de révision — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.