Principaux muscles entourant la fente buccale
L'élément central de l'appareil musculaire de cette région est le muscle orbiculaire de la bouche (m. orbicularis oris). Sa fonction anatomique consiste à fermer hermétiquement les lèvres. Lors d'une contraction isolée et puissante, ce muscle est capable de projeter les lèvres en avant en formant une « pipe » caractéristique.
La paroi latérale de la cavité buccale est formée par le muscle buccinateur (m. buccinator). Sa principale tâche est d'appliquer fermement la joue contre les arcades dentaires, ce qui évite de se mordre la muqueuse et aide à déplacer les aliments pendant la mastication. D'un point de vue clinique, il est primordial de retenir cette particularité anatomique : le canal de la glande parotide (ductus parotideus) chemine directement au cœur des fibres de ce muscle.
Élévateurs : muscles élévateurs de la lèvre et de la commissure labiale
Un groupe musculaire étendu se situe au-dessus de la fente buccale et est responsable de l'élévation de la lèvre supérieure ainsi que de la traction de la commissure labiale vers le haut, ce qui permet physiologiquement de sourire. Ce complexe comprend :
- Le muscle élévateur de la lèvre supérieure et de l'aile du nez (m. levator labii superioris alaeque nasi).
- Le muscle élévateur de la lèvre supérieure (m. levator labii superioris).
- Le muscle élévateur de l'angle de la bouche (m. levator anguli oris).
- Les grands et petits muscles zygomatiques (m. zygomaticus major et m. zygomaticus minor).
On distingue également dans cette zone le muscle risorius (m. risorius) qui, lors de sa contraction, tire la commissure labiale strictement en direction latérale.
Dépresseurs et muscle mentonnier
Sous la fente buccale se trouvent les muscles antagonistes qui abaissent les structures buccales. Le muscle abaisseur de l'angle de la bouche (m. depressor anguli oris) et le muscle abaisseur de la lèvre inférieure (m. depressor labii inferioris) tirent les structures correspondantes vers le bas.
Le muscle mentonnier (m. mentalis) mérite une attention particulière. Contrairement aux dépresseurs, lors de sa contraction, il projette la lèvre inférieure en avant et vers le haut, tout en formant la fossette caractéristique sur la peau du menton.
Vascularisation et innervation
La musculature mimique de la bouche se caractérise par une riche vascularisation et une régulation nerveuse complexe.
L'innervation de tous les muscles décrits est assurée exclusivement par les fibres motrices du nerf facial (n. facialis). Ses branches buccales (rami buccales), ses branches zygomatiques (rami zygomatici) et sa branche marginale de la mandibule (ramus marginalis mandibulae) se distribuent dans la région buccale.
La vascularisation est assurée par un réseau artériel développé. La source principale est l'artère faciale (a. facialis), qui donne les artères labiales supérieure et inférieure (a. labialis superior, a. labialis inferior) ainsi que l'artère angulaire (a. angularis). Un apport sanguin supplémentaire provient des artères infra-orbitaire (a. infraorbitalis), mentale (a. mentalis) et buccale (a. buccalis).
Espaces cellulo-graisseux de la mandibule
Des espaces cellulo-graisseux importants se situent à proximité immédiate de la cavité buccale, dont la connaissance est critique en chirurgie maxillo-faciale.
L'espace sous-mandibulaire est localisé autour de la glande salivaire éponyme. Sa principale caractéristique anatomique est l'existence de communications directes avec la cellulite du plancher buccal et les espaces fasciaux du cou. C'est par ces voies que se propagent rapidement les phlegmons « odonto-gènes » dangereux (processus purulents provenant de dents infectées).
L'espace sous-mentonnier se situe entre les ventres antérieurs du muscle digastrique (m. digastricus) et le corps de l'os hyoïde. Des lymphœdèmes ou ganglions lymphatiques résident dans ce tissu conjonctif, et cet espace communique librement avec la région homologue du côté opposé du cou.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles structures anatomiques délimitent l'espace cellulo-graisseux sous-mentonnier ?
L'espace cellulo-graisseux sous-mentonnier est limité par les muscles, les fasciae et les structures osseuses du cou.
- La limite supérieure est le muscle mylo-hyoïdien, recouvert sur sa face inférieure par le feuillet profond du fascia cervical propre.
- Les limites latérales sont les ventres antérieurs du muscle digastricus (m. digastricus).
- La limite inférieure est le fascia superficiel du cou.
- La limite postérieure est le corps de l'os hyoïde.
Où le muscle buccinateur prend-il son origine et où se termine-t-il ?
Le muscle buccinateur (m. buccinator) prend naissance sur les structures osseuses des mâchoires et sur un raphé conjonctif, et se termine sur les muscles de la bouche.
- Origine : processus alvéolaires des deux maxillaires et le raphé ptérygo-mandibulaire (raphe pterygomandibularis).
- Insertion : s'entrelace en avant avec le muscle orbiculaire de la bouche.
Vers quels lymphonodes s'effectue le drainage lymphatique des lèvres et des joues ?
Le drainage lymphatique des lèvres et de la région jugale est lié aux groupes de lymphonodes suivants.
- Les lymphonodes sous-mandibulaires (nodi lymphatici submandibulares) — les vaisseaux lymphatiques de la lèvre supérieure et du tiers externe de la lèvre inférieure accompagnent l'artère faciale et rejoignent ces nœuds ; ils reçoivent également la lymphe des lymphonodes buccaux et mandibulaires.
- Les lymphonodes mentonniers (nodi lymphatici submentales) — reçoivent la lymphe du tiers moyen de la lèvre inférieure.
- Les lymphonodes mandibulaires — drainent la lymphe des lèvres supérieure et inférieure.
- Les lymphonodes faciaux (nodi lymphoidei faciales) — situés le long de l'artère faciale et de ses branches ; ils comprennent les nœuds buccal (nodus buccinatorius), nasolabial (nodus nasolabialis), malaire et mandibulaire.
Pour mémoriser l'innervation de la zone buccale, associez les branches du n. facialis à leur projection : pommettes — zygomatici, joues — buccales, bord inférieur de la mâchoire — marginalis mandibulae.
Questions des cours et des examens
Quel muscle est traversé par le canal de la glande parotide ?
Le canal parotidien (ductus parotideus) traverse l'épaisseur du muscle buccinateur (m. buccinator) avant de s'ouvrir dans le vestibule de la bouche.
Quelles artères participent à la vascularisation des lèvres ?
Les lèvres sont vascularisées par les artères labiales supérieure et inférieure (branches de l'a. faciale), ainsi que par les artères infra-orbitaire et mentale.
Quel est le danger clinique de l'espace cellulo-graisseux sous-mandibulaire ?
Il présente une communication directe avec le tissu cellulo-graisseux du plancher buccal et les espaces cervicaux. Cela crée des conditions idéales pour la diffusion de phlegmons odontogènes graves.
À étudier également sur le sujet
- Topographie des branches du nerf facial (n. facialis)
- Ramification de l'artère faciale (a. facialis) au niveau de la face
- Anatomie du muscle buccinateur et trajet du canal parotidien
- Communication de l'espace sous-mandibulaire avec les fasciae cervicaux
- Voies de propagation des phlegmons odontogènes
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