Plans du petit bassin : aperçu général
La cavité du petit bassin comporte anatomiquement quatre plans : le plan du détroit supérieur, le plan de la partie large, le plan de la partie étroite et le plan du détroit inférieur. Chaque plan est caractérisé par ses propres repères osseux et un ensemble de dimensions d'intérêt obstétrical — antéro-postérieure, transverse et obliques.
Pour le plan du détroit supérieur, on détermine : le diamètre antéro-postérieur (conjuguée vraie, conjugata vera) — environ 11 cm, le diamètre transverse — environ 13 cm, les diamètres obliques — 12 cm chacun. Outre la conjuguée vraie, on distingue la conjuguée anatomique (du promontoire sacré au bord supéro-interne de la symphyse pubienne). Les termes symphyse pubienne et articulation pubienne désignent la même structure.
Limites de la partie large de la cavité pelvienne
La partie large de la cavité du petit bassin présente le diamètre transverse le plus grand par rapport aux autres segments. Ses limites sont disposées comme suit :
- En arrière — l'articulation entre les IIe et IIIe vertèbres sacrées (face antérieure du sacrum au niveau de la deuxième-troisième vertèbre sacrée).
- En avant — le milieu de la surface interne de la symphyse pubienne.
- Latéralement — le milieu de l'acétabulum (acetabulum) de chaque côté.
Ainsi, le plan de la partie large est situé plus bas que le plan du détroit supérieur : alors que la conjuguée vraie et la conjuguée anatomique sont orientées vers le bord supérieur de la symphyse et le promontoire sacré, la partie large passe par le milieu du sacrum et le milieu de la symphyse.
Dimensions de la partie large
Dans la partie large, on distingue uniquement deux dimensions vraies : l'antéro-postérieure et la transverse. Les diamètres obliques n'y sont pas décrits séparément, ils sont conventionnellement admis à environ 13 cm.
- Diamètre antéro-postérieur — de la jonction des IIe et IIIe vertèbres sacrées au milieu de la surface interne de la symphyse pubienne. Il correspond aux limites postérieure et antérieure du plan. Il est égal à 12,5 cm (selon certaines sources, 12 cm).
- Diamètre transverse — entre les milieux des acétabulums des os iliaques droit et gauche. Il correspond aux limites latérales du plan. Il est égal à 12,5 cm.
- Diamètres obliques — ne sont pas isolés ; valeur conventionnelle d'environ 13 cm.
Règle anatomique importante : les diamètres antéro-postérieur et transverse de tout plan de la cavité pelvienne coïncident anatomiquement avec ses limites antéro-postérieure et latérale respectivement. Cette règle simplifie la mémorisation des repères pour les quatre plans.
Comparaison avec le plan du détroit supérieur
Lors du passage du plan du détroit supérieur à la partie large, le rapport des dimensions change. Au détroit supérieur, le diamètre transverse domine (13 cm) sur l'antéro-postérieur (11 cm) — le bassin y est « étiré » transversalement. Dans la partie large, les diamètres antéro-postérieur et transverse s'égalisent (12,5 cm chacun), et le plan acquiert une forme approximativement circulaire. Cela correspond anatomiquement à la partie la plus spacieuse de la cavité du petit bassin, dans laquelle se produit la rotation interne de la tête fœtale pendant l'accouchement.
Signifiance clinico-anatomique
La connaissance des limites et des dimensions de la partie large est indispensable pour comprendre la biomécanique de l'accouchement et évaluer la convenance entre les dimensions du bassin et la présentation fœtale. La réduction des dimensions du plan de la partie large est plus rare que le rétrécissement du détroit supérieur ou de la partie étroite, mais elle doit être prise en compte lors du diagnostic d'un bassin rétréci. Les repères osseux (IIe-IIIe vertèbres sacrées, milieu de la symphyse, milieu des acétabulums) servent de points de référence lors de la pelvimétrie et de l'interprétation des examens d'imagerie médicale.
Points clés
- La partie large de la cavité du petit bassin est le segment le plus spacieux du bassin, avec un plan de forme approximativement circulaire.
- La limite postérieure est la jonction des IIe et IIIe vertèbres sacrées, et la limite antérieure est le milieu de la symphyse pubienne.
- Les limites latérales passent par les milieux des acétabulums.
- Le diamètre antéro-postérieur de la partie large est de 12,5 cm et coïncide avec sa limite antéro-postérieure.
- Le diamètre transverse est de 12,5 cm et passe entre les milieux des acétabulums.
- Il n'y a pas de diamètres obliques vrais ; la valeur conventionnelle est d'environ 13 cm.
- Conjuguée vraie (plan du détroit supérieur) — 11 cm, diamètre transverse du détroit supérieur — 13 cm, obliques — 12 cm.
- Symphyse pubienne et articulation pubienne sont des termes synonymes.