Lesiones del escroto y sus órganos
Las lesiones traumáticas se dividen en cerradas y abiertas. Las lesiones cerradas se acompañan de hematomas extensos que pueden extenderse hacia los muslos, el periné y la pared abdominal anterior. Las heridas abiertas pueden ser aisladas o combinadas, afectando la uretra, la vejiga urinaria o el pene.
La táctica quirúrgica ante heridas abiertas incluye el desbridamiento quirúrgico primario con escisión únicamente de las áreas necrosadas y cuerpos extraños, colocación de puntos de aproximación y uso obligatorio de un drenaje. Ante la exposición completa de los testículos, el defecto cutáneo se cierra mediante la creación de bolsillos subcutáneos en la cara interna del muslo. Las lesiones abiertas del testículo requieren hemostasia y la máxima conservación del órgano: los tejidos viables e incluso los fragmentos fragmentados sin conexión con el órgano se preservan mediante sutura de la túnica albugínea.
Cirugías básicas del pene
Las intervenciones estándar incluyen:
- Sección del frenillo (frenulotomía): se realiza bajo anestesia local con novocaína. El frenillo tenso se secciona en sentido transversal y se sutura con 2–3 puntos de seda en sentido longitudinal.
- Escisión circular del prepucio (circuncisión): la indicación principal consiste en la presencia de fimosis. El prepucio se tracciona hacia adelante, se escinde, y las hojas interna y externa se unen con puntos sueltos.
- Sección en la parafimosis (Paraphimosis): el anillo constrictor se secciona a través de todas sus capas, tras lo cual se desplaza el prepucio sobre el glande y se realiza terapia antiinflamatoria.
Cirugía de la parafimosis y amputación
En la estrangulación del glande, además de la simple sección, se aplica la operación de Gaehlinger-Rosenthal especializada. El método consiste en incisiones en el lado convexo del anillo constrictor seguidas de la escisión de un colgajo de su hoja externa y la colocación de puntos sueltos.
En casos graves (tumores malignos o estallidos), se realiza la amputación del pene. La técnica incluye la escisión circular económica de los tejidos hasta la túnica albugínea, ligadura de los vasos bajo la fascia y desplazamiento proximal de la piel. Los cuerpos cavernosos se seccionan separadamente de la uretra. El conducto uretral se desinserta y se secciona de modo que su muñón sobresalga 1,5–2,0 cm más que el órgano principal, tras lo cual se incide en su superficie inferior para formar un nuevo meato.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué capas anatómicas exactas del prepucio se seccionan en el tratamiento quirúrgico de la parafimosis?
En el tratamiento quirúrgico de la parafimosis, el anillo constrictor del prepucio se secciona a través de todas las capas, sin especificar sus nombres anatómicos concretos.
Según la técnica, se realiza:
- Sección simple: sección completa de los tejidos del anillo constrictor.
- Operación de Gaehlinger-Rosenthal: aislamiento y escisión de un colgajo compuesto por la hoja externa del anillo constrictor.
REGLA: Uretra más larga (1,5–2 cm en la amputación), Drenaje en el escroto, Amputación en tumores, Sección en la parafimosis.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuáles son las principales indicaciones para la amputación del pene?
Las indicaciones principales son traumatismos graves por aplastamiento y tumores malignos.
¿Cómo se deben tratar adecuadamente las heridas del escroto durante el desbridamiento quirúrgico?
Se realiza el desbridamiento quirúrgico primario con extirpación exclusiva de los tejidos necrosados y cuerpos extraños, se colocan puntos de aproximación y se utiliza obligatoriamente un drenaje.
¿Cuál es la característica de la sección uretral en la amputación del pene?
La uretra se desinserta distalmente y se secciona de modo que su muñón sobresalga 1,5–2,0 cm más que el muñón de los cuerpos cavernosos, y luego se incide en su superficie inferior.
Qué más repasar sobre el tema
- Técnica paso a paso de la operación de Gaehlinger-Rosenthal en la parafimosis
- Características de la creación de bolsillos subcutáneos en los muslos ante un defecto cutáneo escrotal
- Normas para la amputación económica del pene y ligadura vascular bajo la fascia
- Táctica del cirujano ante traumatismos escrotales combinados con lesión de la uretra y la vejiga urinaria
- Diferencias anatómicas entre las hojas en la circuncisión
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