CAPÍTULO 4. ATENCIÓN DE URGENCIA EN ESTADOS CRÍTICOS DEL ORGANISMO
14 temas con análisis breve: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
El capítulo está dedicado a los estados críticos en los que cada segundo cuenta y de cuya correcta actuación por parte del médico depende la vida del paciente. Aquí se recogen los algoritmos básicos de urgencias médicas que todo profesional sanitario, independientemente de su especialidad, debe conocer.
La sección analiza en detalle la fisiopatología y la clínica de los estados terminales, los protocolos modernos de reanimación cardiopulmonar (incluyendo la ventilación mecánica y el masaje cardíaco), así como los principios de diagnóstico y tratamiento de diversos tipos de shock: traumático, hemorrágico y anafiláctico. Se presta especial atención a la insuficiencia vascular aguda y a situaciones de emergencia específicas: ahogamiento, lesión eléctrica, golpe de calor y insolación.
En las clases prácticas y los exámenes, los profesores evalúan con mayor rigor el conocimiento del algoritmo de la RCP básica, la capacidad de diferenciar rápidamente los tipos de la insuficiencia circulatoria aguda y la correcta especificación de las dosificaciones de los fármacos de primera línea (por ejemplo, adrenalina en la anafilaxia). El dominio firme de este material es la base de la seguridad clínica.
¿Cuánto tiempo tiene el médico para diagnosticar la muerte clínica?
El tiempo para establecer el diagnóstico debe ser extremadamente breve. La muerte clínica por sí sola dura solo 3–5 minutos, tras los cuales (a los 5–6 minutos) se producen cambios irreversibles en el SNC y la muerte biológica.
¿Se puede realizar la RCP sin formación médica?
Sí, las tres primeras fases (permeabilidad de las vías aéreas, ventilación mecánica y masaje cardíaco) pueden realizarse fuera del hospital por cualquier persona que disponga de las habilidades prácticas correspondientes.
¿Cómo saber si la ventilación se está realizando de forma eficaz?
El principal criterio de eficacia es la excursión torácica. El tórax debe expandirse notablemente al insuflar aire y deprimirse durante la espiración pasiva.
¿Dónde se encuentra exactamente el punto de aplicación de las manos durante el masaje cerrado?
Las manos deben colocarse en el tercio inferior del esternón, aproximadamente a 2 centímetros por encima de la apófisis xifoides.
¿En qué proporción se deben realizar el masaje y la ventilación si estoy prestando auxilio solo?
Es necesario alternar 15 compresiones torácicas con 2 insuflaciones de aire en los pulmones (15:2).
¿Qué es el conflicto hemodinámico en el shock?
Es una discrepancia crítica entre el volumen sanguíneo circulante y la capacidad total del lecho vascular. Este desequilibrio es precisamente el que provoca la caída del gasto cardíaco y la destrucción global de la microcirculación.
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