Indicadores de presión y gradiente
A pesar de que los ventrículos derecho e izquierdo del corazón bombean exactamente el mismo volumen sistólico, la presión en la circulación menor es de 5 a 7 veces menor que en los vasos de la circulación mayor del mismo diámetro. El movimiento de la sangre a través de los vasos pulmonares está asegurado por un pequeño gradiente de presión, que es de tan solo 10–12 mm Hg.
La distribución de los indicadores en las diferentes secciones del lecho vascular es la siguiente:
- En el tronco pulmonar: en la fase de sístole alcanza 25–30 mm Hg, y en la diástole desciende a 5–10 mm Hg.
- En la red capilar de los pulmones: se mantiene en un nivel de aproximadamente 7 mm Hg.
- En las venas pulmonares grandes y la aurícula izquierda: cae a 4–8 mm Hg.
Para contener el aumento brusco de la presión en el tronco pulmonar, el lecho vascular de los pulmones está equipado con anastomosis arteriovenosas (shunts) especiales. Estas permiten, si es necesario, desviar el exceso de sangre evitando la red capilar.
Velocidad de flujo volumétrico y suministro sanguíneo dual
El volumen de sangre que pasa a través de la circulación menor es igual al gasto cardíaco (GC) de todo el corazón. En estado de reposo, a través de los pulmones fluyen de 3,5 a 5,5 l/min. Durante el ejercicio físico intenso, este indicador es capaz de aumentar de forma avalancha hasta 30–40 l/min.
Una característica única del tejido pulmonar es la presencia de dos sistemas circulatorios que cumplen tareas fundamentalmente diferentes:
- Circulación menor: responsable exclusivamente de la específica función de intercambio gaseoso.
- Circulación mayor: proporciona la trófica (nutrición) de los propios pulmones. Este papel está asignado a las arterias bronquiales, que se originan en la aorta torácica.
Curiosamente, estas dos redes no están completamente aisladas entre sí: existen anastomosis broncopulmonares entre las arterias bronquiales y pulmonares.
Dependencia del flujo sanguíneo de la ventilación y la respiración
La intensidad del flujo sanguíneo pulmonar cambia cíclicamente, respondiendo de manera sensible a las fases de la respiración: aumenta durante la inspiración y disminuye durante la espiración.
La base de la regulación mecánica (ventilatoria) es la relación entre ventilación y perfusión. La sangre se dirige predominantemente a aquellas áreas que están intensamente ventiladas. Si la ventilación en una zona determinada del pulmón disminuye o está completamente ausente, el flujo sanguíneo allí cae drásticamente o se detiene.
Es especialmente ilustrativo el cascabel de reacciones durante una inspiración forzada:
- La presión en las cavidades de la cavidad torácica y en las venas cavas disminuye significativamente.
- El efecto de succión resultante aumenta el retorno venoso (afluencia de sangre hacia el corazón derecho).
- Como consecuencia, la presión sistólica en el ventrículo derecho y en el tronco pulmonar aumenta.
- Se incrementa el gradiente de presión entre el tronco pulmonar y la aurícula izquierda.
- Como resultado, el flujo sanguíneo general a través de la circulación menor aumenta sustancialmente.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué factores humorales provocan la constricción (vasoconstricción) de los vasos de la circulación menor?
La constricción de los vasos de la circulación menor es provocada por los siguientes factores:
- Liberación de catecolaminas (por ejemplo, en el feocromocitoma);
- Acidosis;
- Disminución aguda de la presión parcial de oxígeno en el aire inspirado / hipoxia alveolar (reflejo de Euler-Liljestrand).
¿En qué consiste el mecanismo del reflejo de Kitaev?
El mecanismo del reflejo de Kitaev consiste en un espasmo reflejo protector de las arteriolas pulmonares en respuesta a un aumento excesivo de la presión en la aurícula izquierda (superior a 25–30 mmHg). Este espasmo protege los capilares pulmonares de la rotura y el edema al reducir el flujo sanguíneo hacia ellos desde el ventrículo derecho, pero al mismo tiempo aumenta drásticamente la presión en la arteria pulmonar.
Qué más repasar sobre el tema
- Parámetros hemodinámicos detallados en sístole y diástole
- Significado funcional de las anastomosis arteriovenosas en los pulmones
- Efectos hemodinámicos de la inspiración forzada y el retorno venoso
- Papel de las anastomosis bronchopulmonares
- Mecanismos de acoplamiento entre la ventilación pulmonar y la perfusión local
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