Tricofitosis antroponótica (superficial)
Esta forma de la enfermedad se transmite exclusivamente en la población humana. Los principales agentes causales son T. tonsurans y T. violaceum.
Epidemiología y vías de transmisión Solo los humanos son susceptibles a la enfermedad, y en la gran mayoría de los casos la infección afecta a los niños. El período de incubación dura varias semanas. El contagio se produce por contacto directo con una persona infectada o de forma indirecta a través de objetos de uso común.
Una característica epidemiológica interesante es la existencia de una forma específica de infección conocida como «tiña de los gladiadores». Esta patología se presenta en deportistas que practican disciplinas de combate por contacto. La infección se transmite por contacto directo y su principal agente causal es T. tonsurans.
Cuadro clínico Clínicamente, la tricofitosis superficial se manifiesta con la formación de lesiones ovaladas en la piel. En la parte central de estas lesiones se observa una inflamación pronunciada y descamación.
Esta forma se caracteriza por un tipo de afectación capilar «endothrix», donde las esporas del hongo se localizan dentro del propio tallo piloso. Debido a esta destrucción interna, el cabello se quiebra justo en la superficie de la piel, lo que genera un signo clínico patognomónico: la apariencia de «puntos negros» en el área afectada.
Propiedades culturales de los tricofitos antropófilos
Al cultivarse en medios nutritivos, los agentes causales de la tricofitosis superficial muestran una serie de características microscópicas clave para el diagnóstico de laboratorio.
- Trichophyton tonsurans: Forma un micelio delgado de 2–3 µm de diámetro, que rara vez presenta septos (tabiques). La esporulación se caracteriza por la presencia de microconidios piriformes, artrosporas y clamidosporas. Los macroconidios son extremadamente raros en el cultivo de esta especie.
- Trichophyton violaceum: Se distingue por un micelio delgado (3–4 µm), tortuoso y con escasos septos. La esporulación está representada por diversas clamidosporas. Un rasgo importante es que las artrosporas comienzan a aparecer únicamente en cultivos envejecidos.
Tricofitosis zooantroponótica (infiltrativa-supurativa)
Este grupo de enfermedades agrupa infecciones que se transmiten al ser humano a partir de animales infectados. A diferencia de la variante antroponótica, la tricofitosis zooantroponótica se caracteriza por un curso clínico mucho más grave con una reacción inflamatoria tisular pronunciada.
La principal diferencia en el mecanismo de afectación de los anexos cutáneos es el tipo «ectothrix». En este caso, las esporas del hongo forman una vaina alrededor del exterior del tallo piloso. Como resultado de esta afectación, los cabellos no simplemente se quiebran, sino que se desprenden por completo de los folículos pilosos.
Agentes causales de la forma zooantroponótica
A continuación, examinaremos a los dos principales representantes de los tricofitos zoófilos.
1. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes
- Epidemiología: El principal reservorio y fuente de infección son los ratones y diversos animales domésticos.
- Clínica: El proceso patológico puede localizarse en el cuero cabelludo, la zona de la barba, así como afectar las láminas ungueales y la piel de los pies. La enfermedad transcurre con el desarrollo de abscesos y granulomas en el espesor de la piel. El tipo de afectación capilar es ectothrix (acompañado de caída del cabello).
- Microscopía: En cultivo puro se detecta un micelio delgado (2 µm) septado. Un marcador específico de la especie es la presencia de hifas en tirabuzón (espirales). También se identifican microconidios redondeados de 2–4 µm, clamidosporas y macroconidios alargados (8×40 µm).
2. Trichophyton verrucosum
- Epidemiología: La fuente de infección suele ser el ganado vacuno (especialmente los terneros), así como caballos, burros y cabras.
- Clínica: Las lesiones suelen aparecer en zonas de piel expuesta. Se forman grandes focos inflamatorios cuyo rasgo distintivo son los bordes festonados (ondulados). La afectación capilar también cursa con el tipo ectothrix.
- Microscopía: El cultivo presenta un micelio septado. La esporulación incluye microconidios piriformes o alargados y numerosas clamidosporas. Los macroconidios tienen forma esférica (40×5 µm) y se disponen de manera característica en cadena, recordando a un «collar de cuentas».
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿En qué medios de cultivo selectivos se cultivan los hongos del género Trichophyton para obtener un cultivo puro?
Para cultivar hongos del género Trichophyton se utiliza el medio de Sabouraud y sus modificaciones.
¿Qué métodos de diagnóstico de laboratorio se emplean para confirmar el diagnóstico de tricofitosis?
Para el diagnóstico de la tricofitosis se emplean métodos microscópicos y culturales. En la microscopía se examinan raspados de la piel o de uñas alteradas; el material se trata con hidróxido de potasio (KOH). El método cultural consiste en la siembra del material en medio de Sabouraud para aislar el agente causal específico. En infecciones profundas se analiza una biopsia o material purulento tras el tratamiento con KOH; ante la sospecha de afectación dérmica profunda con componente hemorrágico, se realiza una verificación histológica con tinción para hongos (tinción PAS, plata metenamina de Grocott).
¿Qué especie de Trichophyton es el agente causal del favus (tiña crestada)?
El agente causal del favus es el dermatofito antropófilo Trichophyton schoenleinii. Esta especie de hongo se transmite exclusivamente de una persona enferma a otra y causa una enfermedad crónica que afecta predominantemente a los niños. Un signo clínico patognomónico de la infección causada por este agente es la formación de costras amarillas específicas en la piel llamadas escútulas.
ENDOTHRIX: esporas DENTRO (el cabello se quiebra, aspecto de «puntos negros»). ECTOTHRIX: esporas AFUERA (la inflamación es mayor, el cabello se cae por completo).
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué es la «tiña de los gladiadores»?
Es una forma específica de tricofitosis superficial que se encuentra en luchadores y deportistas de combate. El agente causal es T. tonsurans y la transmisión ocurre por contacto físico cercano.
¿Cuál es la diferencia entre endothrix y ectothrix?
En el endothrix (tricofitosis antroponótica) las esporas del hongo se encuentran dentro del cabello, lo que hace que se quiebre en la superficie de la piel. En el ectothrix (forma zooantroponótica) las esporas rodean el cabello por fuera, lo que provoca su caída.
¿Qué signo microscópico es específico de T. mentagrophytes?
El cultivo puro de este agente causal se caracteriza por la presencia de hifas en tirabuzón y macroconidios alargados de 8×40 µm.
¿Qué forma tienen los macroconidios en T. verrucosum?
Tienen forma esférica (40×5 µm) y se disponen de manera específica en el micelio formando un «collar de cuentas».
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de formación de granulomas en la tricofitosis zooantroponótica
- Diagnóstico diferencial de las especies de Trichophyton según la morfología de los macroconidios
- Patogenia de la forma infiltrativa-supurativa de la tiña
- Factores de virulencia de los dermatofitos del género Trichophyton
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