Piedra negra (piedraiosis)
La piedra negra es una micosis del cuero cabelludo endémica de regiones tropicales como América del Sur e Indonesia. El agente causal de la enfermedad es el hongo Piedraia hortae.
Cuadro clínico y patogenia El hongo coloniza el cabello, penetrando activamente en su cutícula. En el cabello se forman nódulos negros muy densos con un diámetro de aproximadamente 1 mm.
Morfología del agente causal Una característica interesante de Piedraia hortae es la diferencia en sus ciclos vitales según el hábitat:
- In vivo (en el cabello): El hongo pasa por la etapa de reproducción sexual (teleomorfo). Al microscopio se descubren hifas tabicadas ramificadas de color marrón oscuro con un grosor de 4–8 µm y ascas, sacos específicos que contienen esporas.
- In vitro (en medio de Sabouraud): En cultivo solo ocurre la reproducción asexual (anamorfo). El hongo forma pequeñas colonias de color marrón oscuro con bordes aterciopelados característicos. Su composición incluye micelio y clamidosporas.
Para el tratamiento de esta micosis se utilizan con éxito fármacos antimicóticos tópicos.
Piedra blanca (tricosporosis)
La piedra blanca es una infección de los tallos del cabello que, a diferencia de la negra, puede afectar no solo al cuero cabelludo, sino también al bigote y a la barba. Al igual que la piedraiosis negra, la enfermedad se encuentra predominantemente en países con clima tropical.
Etiología y clínica El agente causal es el hongo Trichosporon beigelii, que pertenece al complejo Trichosporon cutaneum. Durante el desarrollo de la infección se afecta la cutícula del cabello, y alrededor del propio tallo se forman nódulos duros. Al fusionarse, forman una especie de funda de color amarillo verdoso que envuelve el cabello.
Propiedades morfológicas y culturales
- El estudio microscópico revela hifas tabicadas con un grosor de aproximadamente 4 µm.
- Al cultivarse en medio de Sabouraud, Trichosporon beigelii forma colonias de color crema o gris con una superficie arrugada.
- La microestructura de tales colonias está representada por micelio tabicado, así como por artroconidios y blastoconidios.
Enfoques terapéuticos El tratamiento de la piedra blanca tiene un carácter complejo:
- Farmacológico: se utilizan fármacos del grupo de los azoles y flucitosina.
- Mecánico e higiénico: el rapado del cabello afectado combinado con el estricto cumplimiento de las normas de higiene personal muestra una eficacia sumamente alta y es un componente importante de la curación.
Característica comparativa de los agentes causales
Para facilitar la memorización, las principales diferencias entre los dos tipos de piedra se presentan en la tabla a continuación:
| Característica | Piedra negra | Piedra blanca |
|---|---|---|
| Patógeno | Piedraia hortae | Trichosporon beigelii |
| Nosología | Piedraiosis | Tricosporosis |
| Localización | Cuero cabelludo | Cabello, bigote, barba |
| Manifestación clínica | Nódulos negros densos (~1 mm) | Funda de color amarillo verdoso alrededor del cabello |
| Colonias en medio de Sabouraud | Pequeñas, marrón oscuro, aterciopeladas | De color crema o gris, arrugadas |
Para recordar: La piedra negra son las «Bolsas Negras en la cabeza» (Piedraia hortae forma ascas en el cabello). La piedra blanca es la «Funda Clara en el bigote» (Trichosporon beigelii forma un estuche amarillo verdoso y afecta la barba y el bigote).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia en la morfología de Piedraia hortae in vivo e in vitro?
En el cabello (in vivo) el hongo se reproduce de forma sexual, formando ascas (sacos con esporas). En el medio de cultivo (in vitro) se produce la reproducción asexual con la formación de micelio y clamidosporas.
¿Qué estructuras del cabello se afectan en la piedra?
Tanto en la piedra negra como en la blanca, el hongo coloniza el tallo del cabello, penetrando directamente en su cutícula.
¿Son suficientes los procedimientos higiénicos para el tratamiento de la piedra blanca?
El rapado del cabello y la observancia de la higiene personal tienen una alta eficacia, sin embargo, en la práctica clínica generalmente se complementan con terapia farmacológica (azoles, flucitosina).
Qué más repasar sobre el tema
- Diferencias morfológicas del teleomorfo y anamorfo en el ejemplo de Piedraia hortae
- Microestructura de Trichosporon beigelii: diferencia entre artroconidios y blastoconidios
- Mecanismos de penetración de los dermatofitos y otros hongos en la cutícula del cabello
- Particularidades del uso de fármacos del grupo de los azoles en micosis capilares
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