7 temas con un análisis breve: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
En esta sección analizamos los esporozoos (filo Apicomplexa), parásitos intracelulares obligados cuya evolución está adaptada para la destrucción sigilosa de las células del huésped. Son los agentes causales de infecciones transmisibles y oportunistas cruciales con las que el médico se encuentra en la práctica clínica.
Analizaremos secuencialmente los plasmodios de la malaria y la clínica del paludismo, conoceremos las babesias y estudiaremos en detalle a los parásitos tisulares e intestinales: *Toxoplasma*, *Sarcocystis*, *Isospora* y *Cryptosporidium*. Se presta especial atención a la patogenia y a los métodos de diagnóstico de laboratorio de cada infección.
En las clases prácticas y exámenes, los profesores garantizan que preguntarán sobre los ciclos vitales de los esporozoos. El principal escollo es la alternancia de huéspedes definitivos e intermedios, así como la sucesión de formas de reproducción (esquizogonia, esporogonia). Esté preparado para dibujar el esquema de desarrollo del plasmodio, distinguir sus especies en el frotis sanguíneo y justificar con precisión por qué exactamente *Toxoplasma* es peligroso para las mujeres embarazadas y los pacientes con inmunodeficiencia.
¿Por qué son posibles las recaídas tardías de la enfermedad al infectarse por P. vivax?
Al infectarse por P. vivax, una parte de los esporozoítos en las células hepáticas pasa a una etapa de reposo: los hipnozoítos. Estos pueden permanecer en estado latente durante semanas o meses, y su posterior activación causa recaídas tardías.
¿Cuál es la diferencia entre la «gota gruesa» y el frotis convencional en el diagnóstico?
En la preparación de "gota gruesa", la sangre no se fija, por lo que los eritrocitos y los propios parásitos se deforman. Sin embargo, debido al mayor volumen de sangre, la concentración del patógeno en la preparación es significativamente mayor, lo que facilita su búsqueda.
¿Cómo distinguir las babesias de los plasmodios de la malaria en un frotis de sangre?
Las babesias se parecen mucho externamente a las formas de anillo jóvenes de los plasmodios, pero las delatan la gemación asincrónica, la presencia de formas en pareja y tétradas específicas: grupos de cuatro individuos dentro del eritrocito.
La infección primaria durante el embarazo (especialmente en el I trimestre) provoca un efecto teratógeno, dando lugar a malformaciones congénitas en el feto, abortos espontáneos o lesiones graves del SNC en el recién navecido.
La infección primaria durante el embarazo (especialmente en el I trimestre) tiene un efecto teratógeno al atravesar la placenta. Esto puede provocar anomalías congénitas graves, muerte fetal o el nacimiento de un niño con lesiones en el SNC y en los órganos internos.
¿Qué estadio del parásito se excreta con las heces humanas?
Con las heces se eliminan al medio externo esporocistos ovalados ya maduros (de 10-16 µm de tamaño). Dentro de cada uno de ellos se encuentran cuatro esporozoítos maduros.
¿Qué método de tinción se emplea para la detección de ooquistes de Isospora?
Para la visualización de los ooquistes se emplea la tinción de Ziehl-Neelsen. Con este método, se tiñen de color rosa.
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