Mecanismos de acción y efectos locales
La acción de las sales de metales pesados varía según su concentración:
- Bajas concentraciones (efecto antimicrobiano): los iones metálicos se unen a los grupos sulfhidrilos de las enzimas bacterianas. Esto conduce al bloqueo de procesos vitales y a la muerte de la célula microbiana.
- Altas concentraciones (acción sobre los tejidos): los metales reaccionan con las proteínas del macroorganismo, causando su desnaturalización y la formación de compuestos específicos: los albuminatos.
Dependiendo de las propiedades de cada metal específico, su solubilidad y grado de disociación, los efectos locales se dividen en tres niveles según la profundidad del daño:
- Acción astringente: la desnaturalización parcial se produce únicamente en las capas más superficiales. Se forma una película protectora (coagulado), el tejido se densifica, disminuye su permeabilidad y cede la inflamación.
- Acción irritante: la sustancia penetra más profundamente, afectando a las células vivas y a las terminaciones nerviosas.
- Acción cáustica: un impacto agresivo con desnaturalización de una gran masa proteica, lo que provoca necrosis tisular.
Fármacos de mercurio y plata
El mercurio (Hg) posee la acción más potente de la serie de los metales pesados. Los preparados se dividen según su solubilidad:
- Solubles: dicloruro de mercurio (sublimado corrosivo). Se disocia fácilmente en agua, posee una potente acción antimicrobiana e irritante. Debido a su extrema toxicidad y capacidad de absorción cutánea, se emplea exclusivamente para la desinfección de objetos de cuidado personal y ropa blanca.
- Insolubles: amidocloruro de mercurio y óxido mercúrico amarillo. Son menos tóxicos y se utilizan en forma de pomadas para el tratamiento de piodermias e infecciones oculares (conjuntivitis, queratitis).
La plata (Ag) está representada principalmente por el nitrato de plata (lapis). En concentraciones de hasta el 2% actúa como astringente y por encima del 5% como cáustico (para la eliminación de verrugas y granulaciones excesivas). El efecto antimicrobiano de la plata es bifásico:
- Fase bactericida: muerte rápida de los microbios debido a la precipitación de sus proteínas por los iones de plata.
- Fase bacteriostática: el nitrato de plata forma un albuminato en los tejidos, a partir del cual se libera gradualmente plata metálica, que bloquea de forma prolongada las enzimas bacterianas.
También existen preparados orgánicos no disociables (proteinato de plata, plata coloidal), pero hoy en día se emplean rara vez, siendo desplazados por los antibióticos modernos.
Fármacos de bismuto, cobre y cinc
El bismuto (Bi) se utiliza ampliamente gracias a sus propiedades astringentes, secantes y antiinflamatorias. Su mecanismo se basa en la coagulación de las proteínas del exudado y el moco con la formación de una película protectora.
- El subgalato de bismuto (dermatol) se usa en dermatología para úlceras exudativas y eccemas, en proctología para las hemorroides y en gastroenterología para la diarrea y las colitis ulcerosas.
- El tribromofenolato de bismuto (xeroformo) posee además una débil acción antiséptica y es un componente obligatorio de la famosa pomada de Vishnevski.
El cobre (Cu) y el cinc (Zn) se presentan en forma de sulfatos. En solución, ejercen efectos antisépticos y astringentes. Se prescriben para procesos inflamatorios de las membranas mucosas en oftalmología, otorrinolaringología, urología y ginecología.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué síntomas y signos son característicos de la intoxicación aguda por sales de metales pesados y cuál es el primer auxilio?
En los materiales proporcionados no se describen los síntomas clínicos específicos de la intoxicación aguda por sales de metales pesados. Se menciona la nefrosis necrótica, por ejemplo, en la intoxicación por sublimado corrosivo.
Como agentes utilizados en las intoxicaciones por sales de metales pesados se indican:
- El tanino: forma compuestos poco solubles con las toxinas, impidiendo su absorción.
- Los demulcentes (mucílagos): recubren la mucosa del tracto gastrointestinal con una película coloidal, capaces de envolver las sustancias tóxicas, retrasar su absorción y favorecer su eliminación.
- La penicilamina: se utiliza como antídoto en la intoxicación por sales de metales pesados.
- El tiosulfato de sodio: en la intoxicación por metales pesados, incluidos el mercurio y el plomo, reacciona químicamente formando compuestos no tóxicos.
¿Qué preparados de plomo se emplean en la práctica médica y cuál es su efecto farmacológico?
En los materiales presentados, entre los preparados de plomo se indica el acetato de plomo.
Efecto farmacológico: pertenece al grupo de los astringentes. Respecto al plomo, también se indica que es el más débil de la serie de actividad en cuanto a la potencia de su acción antimicrobiana y local entre las sales de metales pesados enumeradas.
Uso del acetato de plomo: en lesiones cutáneas y heridas en forma de compresas y lavados.
Regla de actividad de los metales: Mercurio, Plata, Cobre, Cinc, Bismuto, Plomo (del más fuerte al más débil). La siguiente frase ayudará a recordar el orden: «¿Podrá el oso colgarse fuertemente hoy?»
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué las sales de metales pesados no son adecuadas para la desinfección de pus o sangre?
Las secreciones biológicas contienen una gran cantidad de proteínas. Los iones metálicos se unen instantáneamente a estas proteínas, formando albuminatos, y no llegan a los microbios, por lo que la actividad antimicrobiana cae bruscamente.
¿Cuál es la diferencia fundamental entre la acción astringente y la cáustica?
La acción astringente afecta solo a las capas más superficiales de los tejidos, formando una fina película protectora de proteínas coaguladas. La acción cáustica penetra profundamente, provocando una desnaturalización intensa de un gran volumen de tejidos y su necrosis.
¿Cómo proporciona exactamente el nitrato de plata un efecto antimicrobiano prolongado?
Tras la destrucción rápida inicial de las bacterias, el nitrato de plata se une a los tejidos formando albuminato de plata. A partir de este compuesto se recupera lenta y gradualmente la plata metálica, la cual continúa bloqueando las enzimas de los microbios.
Qué más repasar sobre el tema
- Toxicología de los preparados de mercurio solubles y patogenia de las intoxicaciones
- Análisis detallado del mecanismo de acción bifásico del nitrato de plata
- Farmacodinámica de los preparados de bismuto en gastroenterología y proctología
- Característica comparativa de los compuestos orgánicos e inorgánicos de plata
- Particularidades del uso de sulfatos de cobre y cinc en oftalmología
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